Pytanie nadesłane do redakcji
Witam! W klinice w Szczecinie po badaniach stwierdzono u mnie PChN w stadium 3 wg KDOQI, GFR 51,750 ml/min. Nie przepisano mi żadnych leków, tylko Polocard i Sortis, bo mam miażdżycę uogólnioną. W styczniu będzie tomografia nerek (jak bardzo są zajęte przez miażdżycę tętnice nerkowe), bo miałam wykonywany by-pass tętnicy podobojczykowej. Czy powinnam przyjmować jakieś leki wspomagające pracę nerek?
Odpowiedziała
dr n. med. Ewa Benedyk-Lorens
Dyrektor Centrum Dializ Fresenius Nephrocare Kraków
Przewlekła choroba nerek (PChN) to zespół chorobowy rozwijający się w następstwie postępującego niszczenia miąższu nerkowego, czego konsekwencją jest stopniowe zmniejszanie się filtracji kłębuszkowej (GFR). Stadium 3 przewlekłej choroby nerek określa się inaczej jako umiarkowane zmniejszenie GFR i charakteryzuje się wielkością filtracji 30-59 ml/min.
Jedną z częstych przyczyn PChN jest nefropatia niedokrwienna, inaczej niedokrwienna choroba nerek będąca następstwem uogólnionej miażdżycy, w tym miażdżycy naczyń nerkowych.
Postępowanie w przypadku nefropatii niedokrwiennej sprowadza się do:
- leczenia przeciwpłytkowego (np. Polacard)
- stosowania statyn (np. Sortis)
- dbania o prawidłowe nawodnienie chorego
- uregulowania ciśnienia tętniczego
- uregulowania glikemii (jeśli towarzyszą temu zaburzenia gospodarki węglowodanowej)
- unikania leków neurotoksycznych
- wyrównania zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej (jeśli takie występują)
- leczenia ewentualnej niedokrwistości
- zmniejszania stężenia kwasu moczowego (jeśli jest zwiększone)
U chorych z niewydolnością nerek należy bardzo ostrożnie zlecać badania tomograficzne z podaniem środków kontrastowych, jeśli takie badanie jest niezbędne w okresie przed badaniem i po nim należy zadbać o prawidłowe nawodnienie chorego, można również zastosować ACC i należy skontrolować stężenie kreatyniny po badaniu.
Piśmiennictwo:
Czekalski S.: Przewlekła niewydolność nerek (stadia progresji przewlekłej choroby nerek). [W:] Myśliwiec M. (red.): Wielka Interna. Nefrologia. Wydawnictwo Medical tribune, Łódź: 186-221.Rutkowski B., Bułło B., Tylicki L.: Choroby naczyń nerkowych. [W:] Myśliwiec M. (red.): Wielka Interna. Nefrologia. Wydawnictwo Medical tribune, Łódź: 323-345.
