×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jałowa leukocyturia

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, mam 30 lat, kobieta. Zrobiłam badanie ogólne moczu (w moczu obecne erytrocyty, leukocyty, osad nabłonki płaskie wpw, leukocyty, liczne, erytrocyty liczne, bakterie liczne, pasma śluzu liczne). Wizyta u urologa, USG nerek i pęcherza nic nie wykazało. Otrzymałam antybiotyk Cipronex i powtórzyłam badanie moczu (leukocyty 1+, erytrocyty 1+, bilirubina 1+, osad nabłonki płaskie dość liczne, leukocyty 78, erytrocyty świeże 18, bakterie liczne, pasma śluzu liczne). Lekarz zlecił posiew, wykonany 2 tyg. po antybiotykach, wynik negatywny. Nie rozumiem, czemu w badaniu ogólnym moczu, wykonanym 4 dni przed posiewem, były bakterie, w posiewie brak. Próbka pobrana według instrukcji lekarza. Dodam, że nie mam żadnych objawów poza uczuciem parcia na pęcherz. Wyniki badania krwi dobre. Kreatynina również w porządku (0,92) jestem po wizycie u lekarza, chyba bardziej zaniepokojona niż przed nią. Dla lekarki również posiew ujemny jest dziwny, stwierdziła również, że może to być bakteria, na którą posiewu nie robią (nie mają pożywek). Dostałam skierowanie na USG brzucha i wysłana zostałam do ginekologa. Wszystko w przyszłym tygodniu, a ja bardzo się niepokoję.

Odpowiedział

dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

W pytaniu opisano problem utrzymujących się dolegliwości dyzurycznych ("parcie na pęcherz") z nieprawidłowymi wynikami badania moczu u młodej kobiety. Dolegliwości dyzuryczne oraz zmiany w moczu (liczne leukocyty, liczne erytrocyty) u kobiety w pierwszej kolejności wskazują na zapalenie pęcherza. Pacjentce zlecono antybiotyk oraz kontrolne badanie moczu i posiew moczu po 2 tygodniach. W posiewie moczu brak wzrostu bakterii, natomiast nadal nieprawidłowości w badaniu ogólnym moczu (leukocyturia, erytrocyturia) oraz dolegliwości dyzuryczne. Pacjentka była konsultowana przez urologa oraz wykonano badanie obrazowe (USG). Będzie badana przez ginekologa.

Brak poprawy klinicznej oraz utrzymywanie się zmian w moczu przy ujemnym wyniku posiewu moczu sugeruje inną przyczynę niż typowe zakażenie układu moczowego. Warto powtórzyć posiew moczu, zachowując wszystkie zasady prawidłowego pobrania i postępowania z próbką moczu.

Jeżeli dalsze badania nie potwierdzą zakażenia układu moczowego (również nietypowego, np. gruźliczego), to dolegliwości dyzuryczne mogą być spowodowane problemem dotyczącym narządu rodnego (np. zapalenie pochwy). Inną możliwą przyczyną jest choroba pęcherza moczowego niewywołana zakażeniem. Po wykluczeniu zakażenia układu moczowego i nieprawidłowości ginekologicznych dalsza diagnostyka jest wykonywana przez urologa. W zależności od charakteru dolegliwości może on zlecić wykonanie dalszych badań (np. badania czynnościowe, cystoskopia).

Jedynym badaniem służącym do oceny liczby i rodzaju bakterii będących przyczyną zakażenia układu moczowego jest posiew moczu. Opisowe określenie "liczne bakterie" umieszczany na wyniku ogólnego badania moczu nie pozwala wyciągać wniosków, co do obecności lub braku zakażenia układu moczowego (np. przyczyną może być namnożenie się bakterii w próbce moczu).

Piśmiennictwo:

Duława J.: Zakażenia układu moczowego. Vademecum. Medycyna Praktyczna, Kraków 1998.
Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne. Wydanie IV. Medycyna Praktyczna, Kraków 2012.

28.01.2013

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.