Badanie wzroku u dzieci z autyzmem

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam 7-letniego wnuczka z autyzmem atypowym. Zbadanie wzroku czy dna oka jest po prostu niemożliwe. Wiemy tylko, że ma krotki wzrok, a noszenie okularów także nie wchodzi w grę. Chcę zapytać, czy można mu zrobić badanie dna oka w znieczuleniu ogólnym i jak można mu jeszcze pomóc.

Odpowiedziała

dr n. med. Beata Kaczmarek
Instytut Leczenia Zeza w Krakowie

Badanie okulistyczne dzieci składa się zwykle z dwóch części. W pierwszej części oceniamy funkcjonowanie wzrokowe dziecka: ostrość widzenia, obuoczne widzenie oraz ustawienie gałek ocznych względem siebie. W drugiej części, po podaniu kropli poszerzających źrenice, oceniamy czy dziecko nie ma wady wzroku wymagającej noszenia okularów oraz oceniamy dno oka.

W czasie przeprowadzania pierwszej części badania konieczny jest jakiś rodzaj współpracy ze strony dziecka. Od stopnia tej współpracy zależy dokładność badań. Im dziecko mniejsze, gorzej współpracujące, tym dokładność tych badań jest oczywiście mniejsza. Natomiast w drugiej części badań, po kroplach, jeśli malutkie dziecko nie współpracuje, możemy je na chwilę unieruchomić, przytrzymując mu rączki i głowę co zwykle pozwala na przeprowadzenie badań.

O ile jednak unieruchomienie małego dziecka jest możliwe, to jest to bardzo trudne w przypadku starszych, silniejszych dzieci. A tak może wyglądać sytuacja u starszych dzieci z ciężkim autyzmem lub znacznego stopnia niedorozwojem umysłowym. U takich dzieci pewnym rozwiązaniem może być badanie w znieczuleniu ogólnym. Nie należy jednak zapominać, że w ten sposób można ocenić jedynie wadę refrakcji oraz ocenić dno oka. W znieczuleniu ogólnym nie da się przeprowadzić pierwszej części badania, tj. badania funkcjonalnego. Ocena wady refrakcji pozwoli jednak na ocenę czy dziecko nie jest obarczone wadą wzroku i ewentualne określenie mocy koniecznych szkieł okularowych.

Reasumując: jeśli starsze dziecko nie współpracuje w żaden sposób w czasie badania okulistycznego, a do tego jest niespokojne, badanie w znieczuleniu ogólnym może być jedynym sposobem ocenienia dna oka oraz oceny wady refrakcji.

02.06.2014

Zobacz także

Badanie ostrości wzroku u dzieci Testy uprzywilejowanego spojrzenia wykorzystują naturalny odruch: kiedy w polu widzenia pojawi się jakikolwiek bodziec wzrokowy, bezwiednie kierujemy na niego nasz wzrok. Testy składają się z serii prostokątnych tablic, na których widnieją czarno-białe paski na szarym tle.
Badanie wady wzroku (wady refrakcji) Wadę wzroku nazywa się fachowo wadą refrakcji lub niemiarowością oka (ametropia). Niemiarowości obejmują: nadwzroczność, krótkowzroczność i niezborność (astygmatyzm). Badanie wady refrakcji jest konieczne do oceny ostrości wzroku u pacjenta i prawidłowej korekcji optycznej.
Badanie ostrości wzroku do dali Badanie ostrości wzroku to podstawowe badanie, które wykonuje się niemal podczas każdej wizyty u okulisty. Badanie ostrości wzroku do dali służy ocenie zdolności rozdzielczej siatkówki, czyli postrzegania dwóch punktów położonych w bezpośredniej bliskości jako punktów oddzielnych. Przeprowadza się je najczęściej na tzw. tablicach Snellena.

Wybrane treści dla Ciebie

Złośliwe guzy powiek Guzy powiek to nowotwory skóry, które mogą mieć charakter zarówno łagodny, jak i złośliwy. Na złośliwy charakter guza skóry może wskazywać jego owrzodzenie, zwłaszcza gdy towarzyszy mu krwawienie, powstawanie krost, wydobywanie się wydzieliny z guza, jego nieregularne zabarwienie, uniesienie brzegów przypominające wyglądem masę perłową, obecność drobnych naczyń w obrębie guza, uszkodzenie przez guz brzegu powieki czy utrata rzęs w okolicy guza.
Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny w okulistyce Badania TK i MR nie wymagają od pacjenta specjalnych przygotowań, ale należy usunąć wszelkie przedmioty, zwłaszcza metalowe, które mogą zaburzać wynik badania. Ubranie, w którym wykonuje się rezonans, nie powinno mieć metalowych elementów, należy także pozostawić na zewnątrz karty kredytowe i telefony komórkowe w związku z działaniem pola magnetycznego.
Ostre, okresowe i przetrwałe alergiczne zapalenie spojówek Alergiczne zapalenie spojówek to stan zapalny spojówek na skutek uczulenia na alergeny. W zależności od czasu trwania, alergiczne zapalenie spojówek może być ostre, okresowe lub przetrwałe. Charakterystycznym objawem jest świąd spojówek, a także przekrwienie, łzawienie i obrzęk spojówek oraz powiek. Podstawą leczenia jest unikanie narażenia na alergen wywołujący objawy, przemywanie oczu fizjologicznym roztworem NaCl lub preparatami sztucznych łez bez konserwantów. Lekarz może przepisać także krople z lekami przeciwhistaminowymi lub inne.
Autyzm Autyzm jest zaburzeniem rozwojowym, a więc dotyczącym rozwijającego się mózgu dziecka na bardzo wczesnym etapie. Wśród przyczyn wywołujących autyzm wymienia się czynniki genetyczne i środowiskowe. Tak więc, dziecko, rodząc się już „nosi w sobie” problem, jednak u bardzo małego niemowlęcia nie jest łatwo go zauważyć. Wraz z wiekiem staje się bardziej wyraźny i możliwy do zdiagnozowania.
Zapalenia spojówek u dzieci Zapalenia spojówki są jedną z najczęstszych zmian chorobowych narządu wzroku u dzieci. Najczęstszą przyczyną zapalenia spojówek są bakterie i choroby alergiczne. Inne mikroorganizmy, takie jak wirusy, chlamydie czy pierwotniaki, o wiele rzadziej wywołują stany zapalne.
Retinopatia cukrzycowa Retinopatia cukrzycowa oznacza patologiczne zmiany w siatkówce. Główną przyczyną niekorzystnych zmian zachodzących w oczach u osób chorujących na cukrzycę jest brak wyrównania metabolicznego cukrzycy
Test Schirmera Test Schirmera wykonuje się w celu oceny wydzielania wodnej składowej filmu łzowego. W typowym badaniu oznacza się całkowitą ilość wody wydzielaną we łzach (test Schirmera I bez znieczulenia). Natomiast podstawowe wydzielanie wody we łzach ocenia się po wcześniejszym farmakologicznym znieczuleniu worka spojówkowego (test Schirmera I ze znieczuleniem).
Jaskra Jaskra to grupa chorób, których wspólną cechą jest postępujący zanik nerwu wzrokowego (neuropatia jaskrowa). W przebiegu jaskry może nastąpić całkowita i nieodwracalna utrata wzroku.

Inne pytania

Aktywność fizyczna po cięciu cesarskim Jakie ćwiczenia mogę wykonywać po cesarce i od kiedy? Mam 4-miesięczną córkę.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej u nastolatków Czy mała niedomykalność zastawki trójdzielnej powinna niepokoić? Czekają mnie jakieś ograniczenia? Czy mała masa ciała (BMI 16) ma na to wpływ? Poza tym serce jest w porządku.
Półpłynne, pieniste stolce u niemowlęcia Moje 7-tygodniowe niemowlę od początku oddaje półpłynne, pieniste stolce, koloru żółtobrązowego. Od kilku dni pojawiły się w nich brązowe grudki i strzępki; jest ich sporo. Czy to może być krew, czy może jest to normalny objaw?
Refluks żołądkowo-przełykowy u niemowląt Mój miesięczny synek jest bardzo rozdrażniony, pediatra zrobił mu USG brzucha i okazało się, że ma refluks przełykowy (15 mm) czy to mało?
Choroba Scheuermanna Czy jest szansa wyleczyć tę chorobę i czy jeszcze urosnę?