Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Ocena wielkości ciemiączka, a podaż witaminy D3

Pytanie nadesłane do redakcji

Synek ma 4 miesiące, dziś na wizycie kontrolnej pediatra powiedział, że ciemiączko jest 1x1. Karmię mlekiem modyfikowanym, więc polecono odstawić wit. D (do tej pory mały przyjmował 1 kapsułkę dziennie). Niestety, lekarz jest oszczędny w słowach i nie dowiedziałam się, co to oznacza. Zapytano tylko, czy było USG przezciemiączkowe - było i wszystko jest w porządku. Proszę o informację, czy ciemiączko jest powodem do niepokoju i co oznacza jego wielkość?

Odpowiedziała

lek. med. Katarzyna Jamruszkiewicz
specjalista medycyny rodzinnej
Poradnia Lekarza POZ
Szpital Specjalistyczny im. Rydygiera w Krakowie

Ocena obwodu główki oraz wielkości ciemiączek jest jednym z istotnych elementów badania pediatrycznego niemowlęcia. Ciemię przednie zarasta zwykle między 10. a 18. miesiącem życia dziecka. Jest to jednak jedynie orientacyjny wiek zamykania się ciemienia, zarówno wcześniejsze (nawet przed 6. mies.), jak i późniejsze jego zarastanie może występować u zupełnie zdrowych dzieci. Witaminy D3 nie można odstawić tylko na podstawie oceny wielkości ciemienia, jeśli poza tym nie stwierdza się innych nieprawidłowości u dziecka. Lekarz powinien regularnie mierzyć obwód główki, nanosząc wartości na siatkę centylową oraz oceniać palpacyjnie szwy czaszkowe i kształt czaszki, a także rozwój psychofizyczny dziecka. Odstawienie witaminy D3 należy również poprzedzić oceną gospodarki wapniowo-fosforanowej.

Ewentualna dalsza diagnostyka jest wskazana, jeśli poza szybkim zarastaniem ciemienia przedniego obserwuje się u dziecka niepokojące objawy, takie jak: spowolnienie wzrastania, zatrzymanie/zwolnienie wzrastania obwodu główki, deformację czaszki, objawy neurologiczne, padaczkę, zaburzenia metaboliczne czy endokrynologiczne, chorobę nerek. Wówczas, w zależności od rodzaju nieprawidłowości niezbędna może być konsultacja specjalistyczna (np. neurologiczna, neurochirurgiczna, endokrynologiczna czy okulistyczna) lub badania obrazowe.

W przypadku Pani synka nie pisze Pani o deformacji główki czy innych niepokojących objawach, dodatkowo dziecko miało wykonane przezciemiączkowe USG, więc zapewne nie ma powodów do niepokoju. Obecnie, od urodzenia do 6. miesiąca życia zaleca się podaż witaminy D3 400 IU na dobę, bez względu na to czy dziecko jest karmione piersią czy mlekiem sztucznym. Podaż witaminy D3 w diecie uwzględnia się u dzieci powyżej 6. miesiąca, wówczas jednak dobowe zapotrzebowanie na tę witaminę jest większe. Proponuję regularne badanie dziecka przez pediatrę, kontrole przyrostu obwodu główki oraz powrót do podawania 400 IU witaminy D3 dziennie.

17.02.2015

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?