Pytanie nadesłane do redakcji
Moje dziecko po prawie każdym karmieniu ulewa (karmię piersią i nie dokarmiam). Czy mam się tym martwić?
Odpowiedział
dr med. Piotr Dziechciarz
Klinika Pediatrii
Warszawski Uniwersytet Medyczny
Ulewanie u dzieci jest najczęściej spowodowane refluksem żołądkowo-przełykowym. Refluks żołądkowo-przełykowy jest to przemieszczanie się treści żołądkowej wstecznie do przełyku. Występuje u około połowy niemowląt i zwykle jest zjawiskiem fizjologicznym. Mimo że wymioty mogą być oznaką wielu chorób, to – jeśli dziecko nie ma innych objawów sugerujących chorobę (zobacz poniżej) oraz prawidłowo się rozwija i przybywa na wadze – nie ma powodów do niepokoju.
W razie dużego nasilenia ulewania można podawać dziecku substancje zagęszczające pokarm (Nutriton). Nie zmniejszają one wprawdzie narażenia przełyku na kwas solny, ale powodują zmniejszenie częstości wymiotów.
Należy pamiętać, że u niektórych niemowląt objawy refluksu żołądkowo-przełykowego są objawem alergii na białka mleka krowiego, u dzieci karmionych sztucznie zaleca się próbę zastosowania przez okres 2–4 tygodni hydrolizatu o znacznym stopniu hydrolizy białka (Bebilon pepti, Nutramigen). W przypadku dzieci karmionych naturalnie nie sformułowano zaleceń odnośnie do próby zastosowania przez matkę diety bezmlecznej.
U ogromnej większości dzieci ulewających nie ma wskazań do leczenia farmakologicznego. Obecnie dla dotkniętych refluksem żołądkowo-przełykowym pacjentów pediatrycznych dostępne są jedynie leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego i w ten sposób zmniejszające zapalenie przełyku (omeprazol, ranitydyna). Leki należy zawsze podawać pod kontrolą lekarską, po rozważenia wszystkich korzyści i działań niepożądanych takiej interwencji.
Objawy sugerujące chorobową przyczynę ulewania
- Wymioty z zawartością żółci
- Krwawienie do przewodu pokarmowego
krwiste wymioty
krwiste stolce - Wymioty chlustające
- Początek wymiotów >6. mż.
- Zahamowania przyrostu masy ciała i wzrostu
- Biegunka
- Zaparcie
- Gorączka
- Apatia
- Bardzo duży niepokój dziecka
- Powiększenie wątroby/śledziony
- Uwypuklenie ciemiączka - bądź małogłowie
- Drgawki
- Tkliwość lub wzdęcie brzucha
- Defekty genetyczne lub metaboliczne
