Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Badanie przeciwciał swoistych IgE w alergii pokarmowej

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, u mojej dwuletniej córki po podaniu mleka modyfikowanego pojawiły się drobne czerwone krosteczki na policzkach i pod jednym kolankiem. Mała miała robione testy na tolerancję białka mleka i wyszedł 0 (czyli nie jest uczulona), a IgE całkowite niecałe 6. Z objawów wynika, że mała jest jednak uczulona na mleko. Jak to się ma do wyników badań? Dodam, iż wcześniej dziecko piło mieszankę mlekozastępczą bebilon pepti 2, a mleko modyfikowane wprowadzałam stopniowo, dodając po jednej miarce do pepti, i na razie nie piła samego mleka modyfikowanego. Z góry dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedziała

dr med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

Miano swoistych przeciwciał IgE=0 (zapewne takie badanie miało dziecko wykonywane) jest przydatny w diagnostyce alergii IgE-zależnej przebiegającej w mechanizmie nadwrażliwości natychmiastowej.

Alergia pokarmowa może jednak przebiegać również w mechanizmach IgE-niezależnych, w których miano przeciwciał IgE jest niediagnostyczne. Możliwe są także alergie pokarmowe o etiologii mieszanej – tak jest najczęściej w atopowym zapaleniu skóry (lokalizacja zmian skórnych u dziecka może przemawiać za tym rozpoznaniem, rozpoznanie wymaga potwierdzenia badaniem lekarskim).

Atopowe zapalenie skóry, a właściwie zgodnie z aktualnie obowiązującym nazewnictwem zespół atopowego zapalenia skóry (ZAZS), dzieli się na ZAZS niealergiczny i ZAZS alergiczny. W ZAZS alergicznym wyróżnia się postać związaną z przeciwciałami IgE oraz postać niezwiązaną z przeciwciałami IgE. Tak więc ujemny wynik oznaczenia miana przeciwciał swoistych IgE nie wyklucza nadwrażliwości pokarmowej. Ocenę stężenia całkowitego przeciwciał IgE wykorzystuje się w diagnostyce wielu chorób, np. w chorobach wywołanych przez pasożyty. W diagnostyce alergii badanie to jest mniej przydatne.

Złotym standardem diagnostycznym w alergiach pokarmowych jest test prowokacji pokarmowej. Polega on na wykluczeniu z diety na 7–14 dni pokarmu podejrzewanego o wywoływanie objawów chorobowych, a następnie na ponownym wprowadzeniu do diety badanego pokarmu i ocenie objawów chorobowych, w opisywanym przypadku stanu skóry dziecka.

Jeśli w trakcie spożywania mleka i innych produktów mlecznych występują zmiany skórne, a po wykluczeniu tych potencjalnych alergenów ustępują, można rozpoznać nadwrażliwość pokarmową i zalecić na około 6 miesięcy dietę eliminacyjną. W przypadku nadwrażliwości na alergeny białka mleka krowiego u niemowląt postępowaniem z wyboru jest zastąpienie mlecznych mieszanek modyfikowanych hydrolizatami kazeiny lub hydrolizatami białek serwatkowych. U dzieci powyżej 1. roku życia (mleko nie jest już wówczas produktem niezbędnym) można zalecić dietę z wykluczeniem produktów mlecznych.

Należy pamiętać, że w przypadku nadwrażliwości na alergeny białka mleka krowiego przeciwwskazane jest również podawanie mleka innych zwierząt, a także preparatów mleka sojowego.

U osób starszych w diagnostyce alergii pokarmowej zaleca się prowokację z tzw. podwójnie ślepą próbą i placebo (w kolejnych próbkach podawany jest badany pokarm i próbka niezawierająca pokarmu uczulającego; pacjent ani osoba wykonująca badanie nie wie, co w danym momencie jest podawane – próbki zostają rozkodowane dopiero na koniec badania).

Diagnostyka nadwrażliwości pokarmowej jest bardzo trudna i żmudna. Wymaga ścisłego przestrzegania przez pacjenta zaleceń dietetycznych.

Piśmiennictwo:

Alergia na pokarmy. W: Bartuzi Z. (red.): Alergologia w praktyce. Mediton, Łódź 2006.
Golińska B., Kurzawa R.: Alergia pokarmowa u dzieci. Patogeneza, diagnostyka i leczenie. Alfa-medica Press, Bielsko-Biała 1999.
Rudzki E.: Alergeny. Medycyna Praktyczna, Kraków 2008: 26–35.

25.10.2012

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta