Pytanie nadesłane do redakcji
Mam roczną córeczkę, która bardzo często pręży się, wygina ciało jak struna. Cała jest sztywna, po 5-7 sekundach napięcie mija. 2-3 sekundy przerwy i znowu się pręży. Zaciska przy tym mocno rączki, szuka czegoś, aby ścisnąć. Najczęściej takie objawy pojawiają się, gdy trzymam dziecko na rękach i zaczynam karmić butelką. Gdy napięcie mija, dziecko pije mleko (w czasie prężenia nie). Po 15-20 minutach czasami zasypia, a czasami nie. Dodatkowo niepokoi mnie kształt główki - jest spłaszczona, przednia część główki jest zwężona. Dziecko nie przespało do tej pory całej nocy. Budzi się co 2-3 godziny. Pediatra mówi, że nic się nie dzieje. Miała robione USG główki i wszystko było w porządku, ale w 10. miesiącu ciemiączko już zarosło. Proszę o poradę co jej dolega.
Odpowiedziała
dr med. Dorota Włoch-Kopeć
Klinika Neurologii
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie
Ciemiączko przednie u dzieci powinno zarosnąć od 10. do 18. miesiąca życia, a więc u córki zarosło w prawidłowym przedziale czasowym. Przedwczesne zarastanie ciemiączka, małogłowie i nieprawidłowa budowa czaszki może sugerować wiele chorób, których wspólną cechą jest znaczne upośledzenie rozwoju dziecka. Jeżeli córka w przepisowym czasie osiąga tzw. kamienie milowe (unoszenie i trzymanie główki, siadanie, raczkowanie, chodzenie), to nie ma podstaw do podejrzewania zaburzeń rozwoju ruchowego. Roczne dziecko powinno już siedzieć samodzielnie bez podparcia i stać z pomocą. Niektóre roczne dzieci mogą już raczkować (ale niektóre dzieci nie raczkują wcale) oraz chodzić z pomocą lub samodzielnie, ale część dzieci umiejętności te nabędzie za kilka miesięcy i nie świadczy to o żadnej patologii.
Dziecko na każdej wizycie kontrolnej u pediatry powinno mieć mierzony obwód główki i odnotowywany przyrost tego obwodu. Nieprawidłowy obwód główki może świadczyć o patologii i wymaga dokładniejszej diagnostyki.
Niektóre dzieci budzą się w nocy dość często nawet po ukończeniu drugiego roku życia z różnych powodów (głód, mokra pieluszka).
Opisywane przez Panią prężenia mogą świadczyć o patologii ośrodkowego systemu nerwowego i konieczna będzie wizyta u neurologa dziecięcego celem dokładniej diagnostyki tego problemu. Jeśli prężenia występują głównie w czasie karmienia, to ich przyczyną mogą być także zaburzenia dotyczące przewodu pokarmowego. Jeśli neurolog dziecięcy nie stwierdzi choroby układu nerwowego, w celu poszerzenia diagnostyki należy udać się do gastroenterologa dziecięcego, ponieważ bardzo rzadko prężenia dystoniczne całego ciała mogą być objawem refluksu żołądkowo-przełykowego.
Piśmiennictwo:
Krawczyński M.: Rozwój fizyczny i psychoruchowy. Pierwsze dwa lata życia dziecka. Medycyna Praktyczna. Kraków 2008.Kirschner B.S., Black D. D.:. The gastrointestinal tract. Nelson Essential of pediatrics. W. B. Saunders Company 2002.
Vedanarayanan VV. Paroxysmal movement disorders. Pediatr Ann 1997; 26: 402-408.
Zobacz także
Czy rozwój ruchowy mojego dziecka przebiega prawidłowo? »Harmonogram prawidłowego rozwoju na pierwsze 2 lata życia dziecka »
Czy można nosić w chuście dziecko z dysplazją? »
Czy 3-miesięczne dziecko może siedzieć na kolanach u rodzica? »
Niemowlę, które nie chce leżeć - czy to dobrze? »
W jakim wieku dziecko może zacząć jeździć w wózku spacerowym? »
Nauka siadania - czy pomagać półrocznemu dziecku? »
Rozszerzanie diety dziecka »
Jak ćwiczyć z dzieckiem, aby polubiło leżenie na brzuchu? »
Zasypianie i sen dziecka »
Zaburzenia z zakresu karmienia »