Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy odczulanie ma związek z powstawaniem polipów nosa i zatok?

Pytanie nadesłane do redakcji

Mój syn jest uczulony na roztocza kurzu i od roku jest odczulany przez iniekcje podskórne. Niedawno stwierdzono polipa w zatoce czołowej. Czy dodatkowe wprowadzanie alergenu (odczulania) może dodatkowo przyczynić się do powstawania takich schorzeń?

Odpowiedział

dr n. med. Wojciech Brzoznowski
otolaryngolog, otolaryngolog dziecięcy
Klinika Otolaryngologii
Gdański Uniwersytet Medyczny

Odczulanie, czyli immunoterapia alergenowo-swoista (ang. specific immunotherapy – SIT) jest jedyną dostępną metodą leczenia przyczynowego IgE-zależnych chorób alergicznych, która zmienia naturalny ich przebieg. Polega na podawaniu stopniowo wzrastających dawek szczepionki (alergenu) osobie uczulonej, aż do osiągnięcia dawki, która zapewnia złagodzenie objawów nadwrażliwości przy ponownej ekspozycji na dany alergen. Mechanizmy działania tej terapii nie zostały dotychczas jednoznacznie wyjaśnione, jednak podkreśla się modulacyjny wpływ na funkcję limfocytów T.

Immunoterapia jest skuteczną metodą leczenia astmy atopowej, alergicznego nieżytu nosa (ANN) i uczulenia na jady owadów błonkoskrzydłych. Może także zapobiec rozwojowi astmy u chorych z alergicznym nieżytem nosa. Leczenie odczulające powinno być prowadzone indywidualnie dla każdego chorego, najczęściej przez 3–5 lat. Dopiero po tym okresie należy podjąć decyzję o kontynuacji lub przerwaniu terapii.

Skuteczność SIT może być oceniana jedynie na podstawie zmiany nasilenia objawów klinicznych i zużycia leków objawowych po ekspozycji na alergen. Poprawa kliniczna powinna wystąpić w ciągu roku od osiągnięcia dawki podtrzymującej, jednak brak takiej poprawy nie jest wskazaniem do przerwania SIT.

Najlepsze efekty immunoterapii uzyskuje się u osób młodych (5–35 lat), u których przeprowadzono szczegółową diagnostykę alergologiczną, właściwie dobrano szczepionkę, którą podawano systematycznie i w odpowiedniej dawce przez wymagany okres. Dodatkowo o skuteczności terapii decyduje niezbyt zaawansowany w czasie proces chorobowy, bez przewlekłych zakażeń i zmian organicznych w narządach.

Wyraźnie gorszą odpowiedź na SIT spotyka się u pacjentów z uczuleniem na alergeny całoroczne, przewlekłym zapaleniem zatok oraz nietolerancją aspiryny.

Należy podkreślić, że najczęstszą przyczyną niepowodzenia immunoterapii jest zbyt wczesne zaniechanie jej prowadzenia lub też zastosowanie zbyt małych dawek. Zmiany radiologiczne w postaci obrzęku błony śluzowej lub zacienienia światła zatok są obserwowane u 78% dzieci z pozytywnym testem alergicznym i jedynie u 16% z testem negatywnym. Jedną z możliwych przyczyn braku skuteczności SIT w alergicznym nieżycie błony śluzowej nosa jest współistnienie stanu zapalnego zatok przynosowych lub polipów jamy nosa.

Odpowiadając na Pani pytanie, należy stwierdzić, że skutecznie prowadzone odczulanie nie powinno prowadzić do powstania polipów w zatokach przynosowych. Odwrotnie, polipy nosa i zatok mogą zmniejszać skuteczność SIT.
W treści pytania brak informacji odnośnie do rodzaju badania radiologicznego, w którym zdiagnozowano polip zatoki czołowej (tomografia komputerowa czy zdjęcie RTG). Zalecaną metodą diagnostyki radiologicznej w stanach chorobowych zatok przynosowych jest tomografia komputerowa.
Należy pamietać o tym, że polipy nosa i zatok występujące u dzieci wymagają zawsze badań diagnostycznych w kierunku takich chorób ogólnoustrojowych, jak mukowiscydoza, pierwotna dyskineza rzęsek, zespół Churga i Strauss czy zespół Kartagenera.

Piśmiennictwo:

Jutel M.: Swoista immunoterapia alergenowa. [W:] Mędrala W.(red.): Podstawy alergologii. Wrocław: Wydawnictwo Medyczne Górnicki; 2006.
Pelikan Z., Pelikan-Filipek M.: Role of nasal allergy in chronic sinusitis maxillaries-diagnostic value of nasal challenge with allergen (NPT). J. All. Clin. Immunol. 1990; 86: 484–491.

16.11.2012

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?