Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, mam 14 lat, od dłuższego czasu, w sumie nie pamiętam kiedy to się zaczęło, mam problem z nietrzymaniem moczu. Objawia się to zawsze przy śmiechu, wtedy odczuwam ściskanie w dolnych okolicach brzucha. Nie byłam z tym problemem u lekarz. Nie wiem, co mam z tym zrobić. Z góry dziękuje za odpowiedź.
Odpowiedziała
dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Opisane objawy wskazują na tzw. nietrzymanie moczu podczas śmiechu (giggle incontinence). Zaburzenie to najczęściej występuje u dziewczynek. Często rozpoczyna się między 10. a 12. rokiem życia. Jest dolegliwością charakteryzującą się pojawieniem pełnej lub częściowej mikcji podczas śmiechu lub bezpośrednio po jego zakończeniu. W pozostałych okolicznościach, np. podczas wysiłku fizycznego czy kaszlu, problem się nie pojawia. Przyczyny są nieznane.
W celu postawienia prawidłowej diagnozy wskazane jest wykonanie badania ogólnego moczu, USG jamy brzusznej z wypełnionym pęcherzem oraz po jego opróżnieniu celem oceny obecności ewentualnego zalegania moczu w pęcherzu po mikcji oraz badania urodynamicznego, które pokazuje czynność pęcherza moczowego i pozwala odróżnić nietrzymanie moczu podczas śmiechu od wysiłkowego nietrzymania moczu oraz niestabilności wypieracza. Rokowanie jest dobre. Często dolegliwość ustępuje samoistnie.
Nietrzymania moczu nie należy jednak bagatelizować, ponieważ jest dolegliwością krępującą i znacznie utrudniającą codzienne życie. Proste zalecenia, takie jak częstsze opróżnianie pęcherza, ograniczenie spożycia płynów, ćwiczenia mięśni dna miednicy lub niekiedy stosowanie leków rozluźniających mięsień wypieracz pęcherza moczowego mogą być pomocne w tych przypadkach.
Piśmiennictwo:
Krzemińska K., Maternik M., Duklas-Drożyńska M. i wsp.: Moczenie wywołane śmiechem. Problem śmiechu wart czy schorzenie wymagające leczenia? Przegląd Pediatryczny 2012; 42, no 2.Skobejko-Włodarska L.: Nieneurogenne zaburzenia czynności dolnych dróg moczowych. Pol. Merk. Lek. 2008; XXIV, Supl. 4: 131.
