Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, moja 4-miesięczna córka jest wyłącznie karmiona piersią. Niestety pomimo prób wydłużenia odstępów miedzy karmieniami w dzień oraz w nocy nadal jada co ok 1-1,5 h w dzień oraz maks. co 3 h w nocy... Czy to oznacza, że nie najada się moim pokarmem? Rodzina twierdzi, że jest grubiutka ma ok. 67 cm wzrostu i waży 6,700 kg, Jestem strasznie zmęczona tak częstym wstawaniem w nocy... Jak pomóc sobie i dziecku?
Odpowiedź
Dzieci karmione wyłącznie piersią, czyli wzorcowo, zgodnie z najwyższymi światowymi rekomendacjami, w drugim półroczu jedzą przeciętnie 8 razy na dobę, łącznie z nocą. Pani córeczka zachowała rytm noworodkowy, czyli około 12 razy na dobę. Ten model pobierania pokarmu pozwala jej prawidłowo rosnąć. Może być kilka przyczyn takiej sytuacji, ale postawienie diagnozy wymaga szczegółowego wywiadu, badania i obserwacji aktu karmienia piersią, czyli wizyty w poradni laktacyjnej.
| Tabela. Najczęstsze przyczyny częstego karmienia dzieci | |
|---|---|
| Przyczyna u dzieci kilkumiesięcznych | Rozwiązanie |
| zbyt krótkie ssanie rozpraszanie się |
Karmienie powinno trwać przynajmniej 10 minut z jednej piersi. Jeśli maluch wcześniej kończy, bo musi np. pooglądać co robi pies, daj mu chwilkę, następnie odbij i przystaw jeszcze raz do tej samej piersi. Postępuj tak, aż nie będzie słychać połykania, czyli pierś będzie miękka, opróżniona. Czasem pomaga zaciemnienie pokoju, wyciszenie, bujanie w czasie karmienia. |
| karmienie tylko jedną piersią | Najlepiej karmić z obu piersi podczas jednego karmienia. Po opróżnieniu pierwszej podawać drugą. Następne karmienie zacząć od tej drugiej. |
| słaba aktywność podczas ssania zasypianie przy piersi |
Aktywizować dziecko przy piersi gdy przestaje ssać pobudzać przez mówienie, głaskanie po nosku, pod brodą, brać do odbicia, rozebrać i przystawić ponownie. Pilnować, aby nie „wisiało”, tylko rzeczywiście regularnie ssało i połykało. Można zastosować metodę „super switch”, czyli w momencie, gdy dziecko przestaje ssać, przestawić go do drugiej piersi, gdy znowu przestanie, zmienić piersi i tak kilka razy przez ok. 20 min. Gdy dziecko nauczy się ssać aktywnie wrócić do zwykłego karmienia z obu piersi. |
| słaba siła ssania Słabo ssie dziecko: chore, z obniżonym napięciem mięśniowym | Wskazana kontrola u pediatry. Jeśli wykluczona choroba konsultacja u neurologopedy. Dobranie ćwiczeń i odpowiedniego sprzętu do karmienia odciąganym pokarmem, tak aby poprawić siłę ssania. |
U części dzieci, niestety, wszelkie próby nie zdają egzaminu i pozostaje zaakceptować ich model żywienia często w małych ilościach. Może ich organizm tak potrzebuje. Gdyby nie było efektu, można pomóc sobie poprzez odciąganie pokarmu 2-3 razy na dobę po karmieniach i podawać porcję mleka odciąganego butelką.
Przypuszczam, że najbardziej męczą Panią karmienia nocne. Aby ulżyć Pani, mógłby tata malucha karmić go butelką w nocy. W ten sposób dwa karmienia nocne odpadłyby i miałaby Pani zapewniony dłuższy sen. Jedno karmienie nocne warto utrzymać, bo nocny pokarm jest bardzo wartościowy i kaloryczny oraz w celu https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/lista/65795,problem-z-laktacja-w-pierwszych-tygodniach .
Na pocieszenie, już niedługo, ok. 6 miesiąca, będzie można podać warzywa, owoce czy kleik i sytuacja naturalnie może się poprawić.
Piśmiennictwo:
Agostoni C., Braegger C, Desci T. i wsp.: Breast-feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2009; 49: 112125. Wersja polskaNehring-Gugulska M.: Dziecko, które słabo ssie. [W:] Warto karmić piersią. Medela Polska. Warszawa 2011.
WHO. Global Strategy for infant and young child feeding. Annex 2. [W:] Infant and young child nutrition. Geneva: 55 WHA, Report by the Secretariat; 2002. Wersja polska
