Pytanie nadesłane do redakcji
Moje dziecko miało testy alergologiczne skórne. Interesuje mnie jeden z wyników: przy histaminie 6/30 uczulenie na psa – 3/3. Co to oznacza? Czy dziecko ma uczulenie na psa i czy w związku z powyższym nie powinien przebywać z psiakiem w domu? Dodam, że zaczerwienienie nie było zbyt duże i na środku pojawiły się dwie malutkie wypustki – bąbelki.
Odpowiedziała
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia Alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie
Wynik testu punktowego uznaje się za dodatni, jeżeli w miejscu testowania powstaje bąbel o wielkości średniej średnic ≥3 mm otoczony rumieniem, przy dodatnim teście z histaminą (kontrola dodatnia) i ujemnym z kontrolą ujemną. Jeżeli obwód bąbla przypomina wypustki (prawdopodobnie tzw. pseudopodia/nibynóżki) to jest to dodatkowe potwierdzenie uczulenia.
Dodatni wynik testu wskazuje jedynie na istnienie uczulenia (wytwarzanie przez układ immunologiczny przeciwciał IgE swoistych dla uczulającego alergenu). Nie jest to równoznaczne z alergią, którą można rozpoznać dopiero wówczas, kiedy kontakt z uczulającym alergenem prowadzi do wystąpienia objawów klinicznych (alergicznego nieżytu nosa, alergiczne zapalenia spojówek, zmian skórnych).
Około 30% ludzi ma dodatnie wyniki testów skórnych, bez towarzyszących im objawów klinicznych rozpoznaje się wówczas uczulenie klinicznie nieme. U części z tych osób, zwłaszcza przy częstym kontakcie z uczulającym alergenem, po różnie długim okresie dochodzi do rozwoju alergii.
W przypadku Pani dziecka prawdopodobnie występuje uczulenie klinicznie nieme na alergeny psa (nie pisze Pani nic na temat ewentualnego występowania objawów chorobowych). W takiej sytuacji zaleca się jedynie przestrzeganie podstawowych zaleceń higienicznych.
Jeżeli dziecko często choruje, można podejrzewać alergię na alergeny psa. Należałoby wówczas sprawdzić czy w okresie, kiedy nie ma kontaktu z psem objawy chorobowe ustępują.
Jeżeli tak, to najlepszym rozwiązaniem byłoby oddanie psa, ewentualnie zmniejszanie objawów za pomocą środków farmakologicznych.
Piśmiennictwo:
Komisja ds. Standardów Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Alergologicznego. Przewodniczący Kruszewski J.: Standardy w alergologii część I. Łódzka Drukarnia Dziełowa. 2003, 9–29.Krauze A., Kulus M.: Alergia na zwierzęta. Alergoprofil 2011; 7, 1: 16–23.
Rudzki E.: Alergeny. Medycyna Praktyczna 2008: 256–259.
Willak-Janc E., Jonkisz P.: Pies – przyjaciel czy wróg alergika? Alergia. Astma. Immunologia. 2012; 17, 3: 113–117.
