Pytanie nadesłane do redakcji
Mój 16-letni syn od 3 lat cierpi z powodu nawracających bóli w kolanie prawym (bez urazu, bez obrzęku), każda wizyta kończy się tym, że słyszę: "rośnie". Ostatnio sama zrobiłam badania - CRP wynosiło 70,4, Aso 1495 (przy normie dla laboratorium wykonującego badanie 200). Cierpi od wielu lat, dodatkowo ostatnio zaczerwieniła się mu się skóra twarzy. Gdzie mam szukać pomocy, zanim na leczenie będzie za późno?
Odpowiedział
dr hab. med. Jerzy Sułko
Oddział Ortopedyczno-Urazowy
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Uważam, że Pani syn wymaga dobrej konsultacji ortopedycznej i z pewnością także rozleglejszej diagnostyki. Bóle związane ze wzrostem dziecka, czyli tak zwane bóle wzrostowe, charakteryzują się występowaniem w różnych okolicach (najczęściej kolana, podudzia) i występują przed 10. rokiem życia. Zatem wiek syna nie bardzo odpowiada okresowi życia, w którym występują bóle wzrostowe.
Ale jeszcze istotniejsza jest informacja, że ból dotyczy jednej okolicy ciała. Powtarzające się i utrzymujące bóle jednej tylko okolicy zawsze powinny zwracać uwagę na różne aspekty chorobowe i wymagać diagnostyki, nawet jeśli tylko mają wykluczyć pewne schorzenia!
Ponadto, z Pani relacji wynika, że u syna występują nieprawidłowe wyniki badań. Poziom CRP około 70 oznacza, że jest podwyższony i na pewno nie powinno to być pominięte. Ja szukałbym przyczyny takiego stanu rzeczy. Także ASO, które w ogólnym badaniu nie jest do końca miarodajne, to i tak zwraca uwagę swoim wysokim poziomem. Zatem takie nieprawidłowe wyniki badań, także wymagają wyjaśnienia.
Uważam, że konieczna jest konsultacja u ortopedy, może nawet bardziej zajmującego się dziećmi (ortopeda dziecięcy). Ewentualnie rozważałbym jeszcze konsultację reumatologiczną.
Mnie samemu przychodzą na myśl różne schorzenia, ale nawet ich nie wymieniam - bo bez badania chorego, można tylko spisać z podręcznika medycznego listę chorób, w których występują bóle kolana i będzie to lista długa (diagnostyka różnicowa).
Zachęcam do konsultacji.