Pytanie nadesłane do redakcji
Proszę o poradę. Moja córka 4 marca skończyła 3 miesiące. Karmię ją tylko swoim mlekiem, ale z butelki. Je mniej więcej co 3 godziny, ale jej porcja wynosi 180 ml. Czy powinnam się martwić?? Za chwilę chcę przejść na mleko modyfikowane i martwię się, że też będzie tyle tego mleka jeść.
Odpowiedź
Karmienie odciąganym mlekiem matki spełnia kryteria wyłącznego karmienia naturalnego i jest równie wartościowe. Niesie korzyści zdrowotne podobne do tych, które niesie karmienie bezpośrednio piersią. Jest Pani niezwykle dzielna, że przez 3 miesiące utrzymuje Pani laktację przez odciąganie pokarmu. To ciężka praca, ale warto! Ilość podawanego pokarmu matki ogółem na dobę powinna pokrywać zapotrzebowanie płynowe i kaloryczne dziecka.
Można próbować dokonywać skomplikowanych obliczeń, biorąc pod uwagę masę dziecka. Wiemy, że dziecko potrzebuje 80-100 ml wody na kilogram, a woda stanowi 87% pokarmu kobiecego. Przyjmuje się, że zapotrzebowanie płynowe to 140 ml/kg mc. Dla 5-kilogramowego dziecka to 700 ml. Z kolei zapotrzebowanie kaloryczne to 90-120 kcal/kg mc./dobę, a mleko matki zapewnia 67 kcal/100 ml. Dla 5-kilogramowego dziecka potrzeba więc 700 ml pokarmu/dobę.
Można spojrzeć też od drugiej strony. Ustabilizowana laktacja u większości matek, których dzieci mają prawidłowy przyrost masy, to 750-800 ml mleka dziennie. Ponieważ nie podaje Pani masy dziecka, można skorzystać z szacunku liczonego na porcje dla dziecka 3-miesięcznego. Dziecko w tym wieku zjada 7-8 razy na dobę po 100 ml pokarmu, czyli wartość dobowa ogółem może wahać się w zależności od dziecka między 700 a 800 ml. Ze wszystkich tych wyliczeń wynika, że u Pani wartość ta jest dwukrotnie wyższa, bo sięga 1440 ml (8 x 180), co jest powyżej zapotrzebowania. Niestety butelką łatwiej jest podać duże ilości pokarmu na porcję, niż karmiąc dziecko bezpośrednio piersią.
Najbardziej miarodajnym wskaźnikiem oceniającym sytuację jest przyrost masy. Należałoby go skontrolować i jeśli okaże się zbyt wysoki, to powinna Pani zmniejszyć porcje lub częstość karmień. Martwić się nie ma co, bo dzieci karmione mlekiem matki są w grupie małego ryzyka otyłości, ze względu na unikatowy skład pokarmu. Jeśli nawet dziecko zbyt szybko urosło, to zdąży wyrównać masę, gdy zacznie raczkować, chodzić itp. Jednak obecnie staramy się, aby wszystkie dzieci rosły w takim tempie jak dzieci karmione piersią. To wzorcowe tempo pokazują siatki centylowe Światowej Organizacji Zdrowia, warto z nich korzystać.
Piśmiennictwo:
Lawrence R.A., Lawrence R.M. (red.): Breastfeeding. A guide for the medical profession. Philadelphia, Pensylvania: Elsevier Mosby; 2005.Walker M. (red.): Core Curriculum for Lactation Consultant Practice. Sudbury: Jones and Bartlett Publishers; Sudbury Massachusetts 2002.
