Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Ból w obrębie twarzy

prof. dr hab. med. Elżbieta Hassmann-Poznańska
Klinika Otolaryngologii Dziecięcej UM w Białymstoku
Ból w obrębie twarzy
Fot. 123RF/ Viorel Sima

Co to jest ból w obrębie twarzy i czym jest spowodowany?

Bodźce bólowe z twarzy przenoszone są przez włókna nerwu trójdzielnego. Ból twarzy pochodzący z głęboko położonych struktur jest tępy, słabo lokalizowany. Ból mający swoje źródło w skórze twarzy jest ostrzejszy.

Powszechne przekonanie, że większość bólów w obrębie twarzy jest wynikiem zapalenia zatok przynosowych jest błędne. Przyczyny mogą być bardzo różne i można je podzielić na:

bóle napięciowe głowy i środkowego segmentu twarzy – są najczęstszą przyczyną bólów zlokalizowanych w okolicy czołowej, oczu lub skroniowej. Bóle te są uważane za wariant twarzowy napięciowych bólów głowy. Lokalizują się w okolicach oczodołów, zatok szczękowych i nasady nosa. Chory opisuje ból jako ucisk opasujący głowę o różnym nasileniu trwający wiele godzin, obecny po obudzeniu, o charakterze przewlekłym. Ból zmniejsza się lub ustępuje w okresach wolnych od szkoły czy innych przyczyn stresu.

wynikające z chorób zatok przynosowych – występują zwykle po ostrym nieżycie nosa i towarzyszą im upośledzenie drożności nosa i katar. Jeżeli pacjent nie ma tych objawów, to prawdopodobnie ból nie jest spowodowany chorobą zatok przynosowych. Ból jest tępy, częściej jednostronny, zlokalizowany w kąciku oka lub obejmuje policzek i zęby. Nasilenie bólu może być różne, ale zwykle nie jest on bardzo silny.

zębopochodne – bóle zębów lub stawu żuchwowo-skroniowego. Bóle spowodowane ubytkami szkliwa lub zębiny są ostre, dobrze zlokalizowane i zwykle są wywołane przez określony bodziec – np. zimne lub słodkie pokarmy. Choroba miazgi zęba powoduje ból słabo zlokalizowany, promieniujący do okolicznych struktur, który zwykle nie przechodzi na przeciwną stronę twarzy.

Dysfunkcja stawu żuchwowo-skroniowego jest zwykle jednostronna, żucie i gryzienie nasila dolegliwości bólowe zlokalizowane w okolicy przedusznej, skroniowej lub uchu.

okulistyczne – zmiany zapalne oczodołu i okolicy oczodołowej, jaskra.

naczyniowemigrena powoduje połowicze bóle twarzy, zwykle w okolicy czołowej, mają one charakter pulsujący, mogą im towarzyszyć nudności, wymioty, światłowstręt. Mają charakter nawrotowy i utrzymują się do 3 dni.

neuralgie nerwu trójdzielnego – bóle są bardzo silne, przeszywające, można je wywołać przez ucisk określonego punktu (typowo wargi lub fałd nosowo-wargowy). Najczęściej ból obejmuje zakres unerwienia II i III (szczękowej i żuchwowej) gałązki nerwu, czyli obszar szczęki i żuchwy.

Ból spowodowany przez guzy nowotworowe może być tępym bólem rozpierającym, wynikającym z naciekania struktur twarzy. Ponieważ nowotwory w okolicy twarzy najczęściej dotyczą masywu szczękowego, bóle lokalizują się w środkowej części twarzy. Nowotwory złośliwe mogą naciekać gałązki nerwu trójdzielnego, głównie II i III, i wtedy wywołują silne bóle (patrz: neuralgie nerwu trójdzielnego). Może to być pierwszy objaw nowotworu w tej okolicy (rzadko u dzieci). W tego typu bólach wskazane jest badanie radiologiczne zatok przynosowych w celu wykluczenia nowotworu.

Jakich wymaga badań?

Właściwie zebrany wywiad ukierunkowuje dalszą diagnostykę, która może wymagać konsultacji neurologicznej, okulistycznej lub laryngologicznej. U wielu chorych nie udaje się wykryć jednoznacznej przyczyny bólu twarzy. Przy neuralgii nerwu trójdzielnego, podejrzeniu nowotworu mogą być konieczne badania radiologiczne.

Co należy zrobić w przypadku pojawienia się objawu?

W celu uśmierzenia bólu można przyjąć ogólnie dostępne środki przeciwbólowe, ale w przypadkach utrzymywania się dolegliwości lub ich częstego nawracania wskazane jest zgłoszenie się do lekarza w celu określenia przyczyny dolegliwości. Jeżeli diagnostyka wykaże obecność choroby będącej przyczyną bólu, najlepszym sposobem postępowania jest leczenie przyczynowe tej choroby, które prowadzi do zmniejszenia natężenia bólu.

29.03.2017

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?