Co to jest krwioplucie?
Krwioplucie to wykrztuszanie krwi lub plwociny podbarwionej krwią z dróg oddechowych.
Krwotok płucny będący stanem zagrożenia życia, to wykrztuszanie dużej objętości krwi (ponad 8 ml/kg masy ciała/dobę lub ponad 200 ml/dobę).
Kwioplucie u dziecka - przyczyny
Tabela. Etiologia krwioplucia u dzieci | |
---|---|
Etiologia krwioplucia | % wszystkich pacjentów |
zakażenie | 37,57 |
zapalenie płuc | 12,14 |
zapalenie oskrzeli | 10,40 |
gruźlica płuc | 6,94 |
rozstrzenie oskrzeli | 5,20 |
zapalenie gardła | 1,73 |
ropień płuca | 1,54 |
zapalenie krtani | 1,54 |
inne | 31,79 |
aspiracja ciała obcego | 5,78 |
powikłania rurki tracheostomijnej | 5,78 |
idiopatyczny krwotok płucny | 4,05 |
malformacja tętniczo-żylna | 2,31 |
idiopatyczna hemosyderoza płucna | 2,31 |
zespół Heinera | 2,31 |
zapalenie naczyń | 1,73 |
lymphangiomatosis | 0,58 |
nieznane | 11,56 |
choroba serca | 6,36 |
zwężenie żył płucnych i zespół Eisenmengera | 2,3 |
zaburzenia spływu żył płucnych lub pierwotne nadciśnienie płucne | 2,3 |
nowotwór | 4,05 |
krwawienie z górnych dróg oddechowych (nosa i gardła) | 3,47 |
mukowiscydoza | 2,89 |
uraz | 2,31 |
Źródło: Simon D.R., Aronoff S.C., Del Vecchio M.T.; Pediatr. Pulmonol., 2017; 52 (2): 255-259. doi: 10.1002/ppul.23497. Epub 2016 Aug 29 |
Krew odkrztuszana z dróg oddechowych pochodzi najczęściej z układu naczyń oskrzelowych odchodzących od aorty.
Zobacz: Odkrztuszanie wydzieliny z krwią z dróg oddechowych
Należy podkreślić, że krwioplucie u dzieci jest objawem zdecydowanie rzadziej występującym w poroównaniu z osobami dorosłymi. Jednocześnie jego wystąpienie powinno być skonsultowane przez lekarza pediatrę.
Do najczęstszych przyczyn krwioplucia należy stan zapalny w obrębie oskrzeli oraz płuc.
Rzadsze to zaaspirowanie ciała obcego do dróg oddechowych, uraz płuca (np. podczas wypadku komunikacyjnego), w przebiegu wad układu krążenia oraz krwioplucie u osób z gruźlicą.
Najrzadzej krwoplucie występuje u dzieci w przebiegu nowotworów płuc, skaz krwotocznych, czy zakażeń grzybiczych lub pasożytniczych.
Masywne krwotoki płucne zdarzające się wyjątkowo rzadko u dzieci są opisywane w przypadkach rozstrzeni oskrzeli, gruźlicy, niektórych wad serca oraz aspiracji ciała obcego uszkadzającego duże naczynie krwionośne.
Polecamy:
- Ciała obce w nosie, uchu, gardle, krtani – pierwsza pomoc i postępowanie na SOR i w szpitalu
- Ciało obce w krtani
- Urazy nosa i ciała obce w nosie
- Zadławienie
- Kredka w uchu, kulki w brzuchu
Jakich badań wymaga krwioplucie u dzieci?
Poza dokładnie zebranym wywiadem oraz zbadaniem dziecka konieczne jest wykonanie badań podstawowych, do których należą – morfologia i ocena układu krzepnięcia.
U każdego dziecka wykonuje się zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej – poszukiwanie zmian zapalnych, cech charakterystycznych dla aspiracji ciała obcego.
W większości przypadków, celem ustalenia miejsca krwawienia oraz ewentualnych działań terapeutycznych wykonuje się bronchoskopię (badanie inwazyjne polegające na ocenie dróg oddechowych za pomocą bronchoskopu, wykonywane u dzieci w znieczuleniu ogólnym).
Podejrzenie krwawienia z górych dróg oddechowych wymaga konsultacji laryngologicznej.
Inne badania, takie jak rozszerzona diagnostyka kardiologiczna lub szczegółowe badania, np. w kierunku zakażeń wykonuje się w zależności od wysuniętego przez lekarza podejrzenia.
Co należy robić w przypadku pojawienia się krwioplucia u dziecka?
W każdym przypadku krwioplucia dziecko powinien zbadać lekarz. Przy odkrztuszaniu wydzieliny z dróg oddechowych (np. w przebiegu infekcji układu oddechowego) lekko podbarwionej krwią lub z pojedycznymi pasemkami krwi przyjmuje się postawę wyczekującą.
Krwioplucie wymagające hospitalizacji wymaga zapewnienia drożności dróg oddechowych, zahamowania krwawienia (np. przy użyciu bronchoskopu), ustalenia przyczyn krwawienia (różnicowanie pomiędzy krwawieniem z układu odechowego i przewodu pokarmowego) oraz w przypadkach zagrażających życiu przetaczenie preparatów krwi.
Dodatkowo zwykle stosuje się leki hamujące kaszel oraz przy podejrzeniu infekcji antybiotykoterapię.
Krwotoki płucne wymagają dodatkowych interwencji, w tym w uzasadnionych przypadkach wdrożenia leczenia chirurgicznego.