×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Leki przeciwcholinergiczne

Leki przeciwcholinergiczne blokują receptory muskarynowe.

W organizmie substancją pobudzająca receptor muskarynowy jest acetylocholina, przekaźnik uwalniany z zakończeń nerwu błędnego, odpowiadającego m.in. za unerwienie drzewa oskrzelowego. Efektem pobudzenia receptora jest skurcz mięśni oskrzeli (powodujący ich zwężenie) oraz zwiększenie wydzielania śluzu w drzewie oskrzelowym. Leki przeciwcholinergiczne blokują te niekorzystne dla chorego efekty. Najważniejszym ich działaniem jest rozkurcz mięśni gładkich oskrzeli oraz zmniejszenie wydzielania śluzu w drzewie oskrzelowym.

W leczeniu chorób układu oddechowego dostępne są obecnie dwa wziewne leki przeciwcholinergiczne - bromek ipratropiumtiotropium. Bromek ipratropium jest lekiem o krótkim czasie działania (około 6 godzin), natomiast tiotropium jest najdłużej działającym wziewnym lekiem dostępnym aktualnie w leczeniu POChP (i jak dotychczas jedynym, który można stosować 1 x dziennie). Poprawa czynności płuc następuje po około 30 minutach od inhalacji i utrzymuje się ponad 24 godziny.

Leki przeciwcholinergiczne są stosowane w leczeniu wszystkich postaci POChP. Bromek ipratropium może być stosowany doraźnie (zmniejszenie objawów następuje jednak po około 15 minutach, dlatego jako leki doraźne częściej stosowane są krótko działające ß2-mimetyki) albo regularnie (zwykle 4 x dziennie po 2 wdechy). W trakcie zaostrzeń POChP lek można przyjmować w nebulizacji. Używamy do tego roztworu przeznaczonego do nebulizacji, 10—40 kropli (20 kropli = 1 ml) leku do nebulizatora 3—4 razy na dobę.

Tiotropium jest stosowane jedynie w leczeniu przewlekłym, u chorych na umiarkowaną lub cięższe postaci POChP. Leki przeciwcholinergiczne można stosować w skojarzeniu z ß2-mimetykiem wziewnym (np. tiotropium i LABA), dostępny jest też preparat zawierający w jednym inhalatorze szybko działający ß2-mimetyk oraz bromek ipratropium, który może być stosowany doraźnie oraz w leczeniu przewlekłym (4 x dziennie).

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki preparatu, stwierdzona wcześniej nadwrażliwość na atropinę lub jej pochodne (np. na oksytropium). Chorzy na jaskrę podczas przyjmowania leku muszą zwracać uwagę, aby nie dostawał się on do oczu. Pacjenci z przerostem gruczołu krokowego oraz niewydolnością nerek powinni stosować lek tylko po uzgodnieniu z lekarzem.

Działania niepożądane: najczęściej jest to suchość w jamie ustnej, zazwyczaj o umiarkowanym nasileniu; pojawia się zwykle po kilku tygodniach i ustępuje podczas dalszego stosowania leku.
Mogą występować: zawroty i ból głowy, zaburzenia smaku, skurcz oskrzeli, kaszel, zapalenie gardła i podrażnienie w miejscu podania, chrypka.
Rzadkie działania niepożądane to: zaburzenia widzenia, wzrost ciśnienia śródgałkowego (jaskra), przyspieszenie częstości pracy serca (rzadko inne zaburzenia rytmu – częstoskurcze nadkomorowe lub migotanie przedsionków), krwawienie z nosa, zaparcia, wysypka, bolesne lub utrudnione oddawanie moczu.

Dostępne w Polsce leki

22.11.2017
Wybrane treści dla Ciebie:

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Covid - aktualne dane
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.