×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Trudności z usunięciem śluzu z płuc u chorego na POChP

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam wuja chorego na POChP. Choruje od 7 lat. Po ostatniej infekcji utrzymują się trudności z usunięciem śluzu z płuc. Śluz przeszkadza wujkowi w oddychaniu i trudno mu go odkrztusić. Proszę o radę, jakie ćwiczenia rehabilitacyjno-oddechowe czy rehabilitacja mogłyby pomóc. Proszę o ewentualne wskazanie placówki specjalizującej się w leczeniu chorób oddechowych i oferującej rehabilitację.

Odpowiedział

mgr Rafał Piliński
fizjoterapeuta

Proponuję, jako pierwszą czynność, podanie pacjentowi leku mukolitycznego w nebulizacji za pomocą nebulizatora. Rozluźni on wydzielinę i zmniejszy jej lepkość, co ułatwi jej usunięcie z drzewa oskrzelowego.

Następnie można użyć jednej z metod tradycyjnych - wykonać drenaż ułożeniowy z oklepywaniem klatki piersiowej. Oklepywanie wykonuje się od dołu klatki piersiowej do góry w kierunku ramion dłońmi ułożonymi jak do czerpania wody.

Istnieje kilka przeciwwskazań do oklepywania:

Zastosować należy także ćwiczenia efektywnego kaszlu:

  • wymawianie głoski "R" w czasie wydłużonego wydechu
  • pokasływanie w czasie wydechu
  • wzmacniany kaszel
  • podwójne odkaszlnięcie
  • kaszlnięcie z nasilonym wydłużonym wydechem
  • maksymalnie szybki głęboki wydech prowokujący do kaszlu
  • wydech pulsacyjny: polegający na nagłym przyspieszaniu i spowalnianiu wydechu; kilkukrotne zmiany prędkości wydechu odrywają wydzielinę z oskrzeli
  • sprężynowanie klatki piersiowej.

Efektywnymi ćwiczeniami pomagającymi oczyszczać drzewo skrzelowe są techniki drenażu autogennego. Polegają one na oddychaniu różnymi objętościami oddechowymi. Ćwiczenie rozpoczyna się od wdechu małej objętości powietrza i zatrzymania go na szczycie przez 3 sekundy. Po czym następuje wydech. Drugi wdech średnią objętością i także zatrzymanie powietrza na 3 sekundy. Trzeci wdech wykonujemy maksymalną objętością i zatrzymujemy go na 3 sekundy na szczycie. Po ostatnim zatrzymaniu powietrza poleca się wydech z gwałtownym kaszlnięciem, co pomoże oderwać wydzielinę. Cały proces można powtarzać kilkakrotnie.

Stosowanie dodatniego ciśnienia wydechowego PEP (positive expiratory pressure) pomaga w usuwaniu wydzieliny i niweluje "pułapkę powietrzną", czyli pozostawanie powietrza w płucach po zakończeniu wydechu. Popularnymi prostymi urządzeniami posiadającymi opór wydechowy PEP są:

  • zestaw butelka + dren dla zwiększenia ciśnienia wydechowego ułatwiającego transport wydzieliny z mniejszych do większych oskrzeli
  • urządzenie Flutter.

Urządzenie Flutter PEP (fot. Rafał Piliński)

26.03.2012
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta