Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Zespół kanału nerwu łokciowego

Zespół kanału nerwu łokciowego
Fot. Photopin.com

Co to jest zespół kanału nerwu łokciowego i jakie są jego przyczyny?

Zespół kanału nerwu łokciowego (nazywany także zespołem rowka nerwu łokciowego) jest chorobą zaliczaną do grupy neuropatii uciskowych. Neuropatie uciskowe to choroby, w których dochodzi do uszkodzenia nerwu związanego z jego uciskiem. Nerw łokciowy przewodzi impulsy czuciowe z palców małego i serdecznego oraz z bocznej okolicy dłoni, a także unerwia ruchowo mięśnie tej części kończyny górnej. Do jego uszkodzenia może dojść w wyniku ucisku wywieranego w miejscach anatomicznych przewężeń, np. w kanale łokciowym, gdzie nerw biegnie w bardzo bliskim sąsiedztwie kości i więzadeł. Do powstania zespołu kanału nerwu łokciowego predysponują także urazy tej okolicy, zmiany zapalne lub zwyrodnieniowe, wrodzone podwichnięcie stawu łokciowego lub koślawość łokcia. U osób podatnych na wystąpienie zespołu nerwu łokciowego, dodatkowym czynnikiem wyzwalającym może być praca polegająca na częstych ruchach zginania i prostowania lub przewlekłym utrzymywaniu kończyny górnej zgiętej w stawie łokciowym.

Jak często występuje zespół kanału nerwu łokciowego?

Zespół kanału nerwu łokciowego jest drugą co do częstości neuropatią uciskową, po zespole cieśni nadgarstka. Choroba pojawia się zwykle w wieku dorosłym i częściej dotyka mężczyzn.

Jak się objawia zespół kanału nerwu łokciowego?

Do podstawowych objawów zespołu kanału nerwu łokciowego należą nieprzyjemne doznania czuciowe (drętwienie, mrowienie, pieczenie) w obrębie palców małego oraz serdecznego. Mogą im towarzyszyć bóle okolicy stawu łokciowego, najbardziej nasilone w nocy.

Nerw łokciowy
Ryc. 1. Nerw łokciowy

W późniejszym czasie do tych dolegliwości dołącza się osłabienie niektórych mięśni w obrębie dłoni, co prowadzi do wystąpienia zaburzeń ruchomości palców i nadgarstka. Zaawansowany okres choroby charakteryzują zaniki mięśniowe.

Co robić w przypadku wystąpienia objawów zespołu kanału nerwu łokciowego?

W przypadku pojawienia się objawów zespołu kanału nerwu łokciowego należy zgłosić się do lekarza rodzinnego, który wykluczy inne stany mogące wywoływać podobne objawy oraz pokieruje dalszą diagnostyką. Pacjent z zespołem kanału nerwu łokciowego może zostać skierowany do specjalisty neurologa w celu przeprowadzenia badania przewodnictwa nerwowego, a gdy zaistnieje potrzeba interwencji zabiegowej także do poradni ortopedycznej lub neurochirugicznej.

W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie zespołu kanału nerwu łokciowego?

Lekarz najpierw zbierze wywiad, aby poznać szczegółowy opis dolegliwości zgłaszanych przez chorego. Istotne są także informacje o okolicznościach pojawienia się objawów, urazach okolicy łokcia, chorobach towarzyszących oraz charakterze wykonywanej pracy. W trakcie badania pacjenta lekarz ocenia siłę poszczególnych mięśni w obrębie kończyny górnej, ze szczególnym uwzględnieniem dłoni, a także czucie na tym obszarze. Lekarz dodatkowo może ocenić ruchomość stawu łokciowego i bolesność dotykową tej okolicy.

W celu potwierdzenia rozpoznania niezbędne jest przeprowadzenie badania przewodzenia impulsów w nerwie łokciowym (elektromiografia - EMG, elektroneurografia - ENG), dzięki któremu można określić stopień oraz dokładną lokalizację uszkodzenia. Badania obrazowe (rezonans magnetyczny, RTG stawu łokciowego) mogą być pomocne w ustaleniu bezpośredniej przyczyny ucisku, jednak nie są niezbędne do postawienia diagnozy zespołu kanału nerwu łokciowego.

Jakie są metody leczenia zespołu kanału nerwu łokciowego?

Podstawową metodą leczenia postępującej postaci zespołu kanału nerwu łokciowego jest operacyjne uwolnieniu nerwu z ucisku. W przypadkach niezbyt zaawansowanych można podjąć próbę modyfikacji przyzwyczajeń ruchowych pacjenta (unikanie opierania się na łokciu lub długotrwałego utrzymywania zgiętej kończyny) w połączeniu z rehabilitacją oraz leczeniem farmakologicznym (preparaty witamin, glikokortykosteroidy). Jednak zbyt długie postępowanie zachowawcze niesie ze sobą ryzyko pogłębiania się uszkodzenia nerwu i może zmniejszać szansę na całkowity powrót do zdrowia.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie zespołu kanału nerwu łokciowego?

Wyleczenie zespołu kanału nerwu łokciowego jest możliwe, jeżeli nie doszło do nieodwracalnych zmian w jego obrębie. Jeżeli pomimo przewlekłego ucisku nerw nie uległ znacznej degeneracji, można liczyć na dobre efekty leczenia zabiegowego. Powrót funkcji nerwu nie jest jednak natychmiastowy, na regenerację struktur nerwowych trzeba często czekać nawet kilka miesięcy.

Co trzeba zrobić po zakończeniu leczenia zespołu kanału nerwu łokciowego?

Po leczeniu operacyjnym zespołu kanału nerwu łokciowego bardzo istotną rolę odgrywa właściwie zaplanowana rehabilitacja. Odpowiednio dobrane ćwiczenia i zabiegi pozwalają na powrót prawidłowej siły mięśniowej i sprawności dłoni. Ważna jest także zmiana przyzwyczajeń ruchowych, unikanie opierania się na łokciu i utrzymywania ręki zgiętej w stawie łokciowym, niekiedy konieczna może być nawet modyfikacja obowiązków zawodowych.

Co trzeba zrobić, żeby uniknąć zachorowania na zespół kanału nerwu łokciowego?

W profilaktyce wystąpienia zespołu kanału nerwu łokciowego istotną rolę odgrywa utrzymywanie właściwego ułożenia kończyn górnych podczas pracy (np. przy komputerze) oraz unikanie pozycji z podparciem na łokciach. Wczesne wykrywanie oraz właściwe leczenie chorób ogólnoustrojowych, takich jak cukrzyca także zmniejsza prawdopodobieństwo pojawienia się neuropatii.

31.08.2016
Zobacz także

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?