Zalecono mi ćwiczenia rehabilitacyjne na kręgosłup wg sposobu Byana Mulligana. W jaki sposób wykonuje się takie ćwiczenia?
System ćwiczeń Briana Mulligana jest specjalistyczną metodą diagnostyczno-terapeutyczną stosowaną na stawy obwodowe i stawy kręgosłupa. Jest to połączenie różnych technik, np. mobilizacyjnych wraz z ruchem. Metoda Mulligana obejmuje ponad 170 różnorodnych technik mobilizacyjnych. Ćwiczenia wykonują terapeuci przeszkoleni w terapii manualnej.
Podstawowe założenia terapii:
- obciążenie powierzchni stawowych w czasie ruchu
- bezbolesność podczas stosowania technik kinezyterapeutycznych
- łączenie ruchu biernego, mobilizacyjnego wykonywanego przez terapeutę, w płaszczyźnie powierzchni stawowych z czynnym ruchem w tym samym stawie wykonywanym przez pacjenta
- stosowanie docisku w końcu zakresu ruchu
- ruch wykonywany przez pacjenta zawsze następuje w kierunku sektora bolesnego lub ograniczonej ruchomości
- wykonywanie ustalonej liczby powtórzeń ruchu w danym stawie lub odcinku kręgosłupa
- samodzielne wykonywanie ćwiczeń przez pacjenta w domu w formie zadania domowego.
Biorąc pod uwagę zainteresowanie Pana ćwiczeniami na kręgosłup, mogę doradzić stosowanie następujących technik:
NAG's - są to naturalne ślizgi mobilizacyjne skierowane na stawy międzywyrostkowe w odcinku szyjnym kręgosłupa na poziomie od kręgu pierwszego szyjnego do pierwszego piersiowego (C1-Th1 ). Wykonuje je terapeuta odpowiednio układając palce i dłonie na kręgosłupie. Mobilizacja następuje od połowy do końca zakresu ruchu w stawie, zachowując odpowiedni kierunek ruchu, w tym przypadku przednioczaszkowy. Ślizg należy wykonywać rytmicznie około trzy razy na sekundę.
Mobilizacja górnego odcinka kręgosłupa szyjno-piersiowego – technika odwrócona Nags wg terapii manualnej Mulligana (Fot. materiał własny dr. Andrzeja Szczygła)
SNAG's - jest to naturalny przedłużony ślizg mobilizacyjny na stawy międzywyrostkowe stosowany w odcinku szyjnym, piersiowy i lędźwiowym. Pacjent w czasie terapii pozostaje w pozycji stojącej, siedzącej lub leżącej.
MWM - to mobilizacje wykonywane z ruchem tułowia, kończyn górnych lub dolnych. Stosuje się je w odcinku od szyjnego poprzez piersiowy aż do lędźwi. W dolnym odcinku kręgosłupa należy pamiętać o zasadzie maksimum trzech powtórzeń ruchu dla uniknięcia drażnienia korzeni nerwowych. Do uzyskania długotrwałej poprawy Brian Mulligan poleca plastrowanie stabilizacyjne (medical taping), które pozwala utrwalić skorygowaną pozycję ciała i zabezpiecza pacjenta przed wykonywaniem niewłaściwego ruchu.
Przeczytaj również: Kinesio Taping® (kinesiotaping)
W czasie terapii należy utrzymywać kontakt słowny z pacjentem i obserwować jego reakcje. Jeśli pojawi się ból w czasie aplikacji mobilizacji, należy ją przerwać i zmienić kierunek mobilizacji lub poziom oddziaływania. Oryginalnością techniki jest stosowanie pasów stabilizacyjnych. Techniki Briana Mulligana nie powinny być stosowane w przypadkach ostrego kręczu szyi czy bocznego przesunięcia miednicy.