Pytanie nadesłane do redakcji
Moja 65-letnia mama ma od kilku lat problemy z obolałą, opuchniętą, pokrytą popękanymi naczynkami krwionośnymi łydką. Lekarz rodzinny skierował ją do dermatologa, co było zupełnym nieporozumieniem i mama zrezygnowała z dalszych konsultacji u lekarza rodzinnego w tej sprawie. Ostatnio jednak byłam świadkiem ataku duszności mamy, wyglądało to tak, jakby zadławiła się jedzeniem, nie mogła oddychać, próbowała nabierać powietrza. Mama przyznała, że ma czasami takie ataki, ale uważa, że to przez długotrwałą chorobę płuc (rozedmę chyba). Ja jednak zastanawiam się, czy to nie zakrzepica żył głębokich, a nawet już zatorowość płucna.
Do jakiego lekarza specjalisty udać się z wizytą? Co powinniśmy zrobić w pierwszej kolejności, żeby chorobę zdiagnozować, jakie badania?
Odpowiedziała
dr med. Marzena Frołow
Specjalista chorób wewnętrznych
Specjalista angiolog
Obrzęk i ból łydki może mieć bardzo różne przyczyny, m.in. występować może w chorobach serca, nerek, schorzeniach endokrynologicznych oraz w chorobach skóry, stawów i naczyń żylnych. Skierowanie do dermatologa mogło być związane z podejrzeniem zapalenia w obrębie skóry lub tkanki podskórnej. Przy podejrzeniu, że obrzęk jest pochodzenia żylnego najlepszym badaniem jest USG żył kończyn dolnych – pozwala ono wykluczyć zakrzepicę oraz stwierdzić, czy nie występuje tzw. niewydolność żylna związana z uszkodzeniem zastawek żylnych.
Nie badając pacjenta, nie można ustalić przyczyny duszności, jednak nawracające duszności mogą być spowodowane przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP, w tym rozdemą), astmą oskrzelową, schorzeniami serca lub tzw. nadciśnieniem płucnym. W tym przypadku zatorowość płucna jest mało prawdopodobna, gdyż nawracające kilkakrotnie epizody zatorowości doprowadziłyby szybko do znacznego pogorszenia stan u zdrowia. W tym przypadku rzeczywiście należy przeprowadzić konsultację lekarską – w przypadku duszności lekarza pulmonologa i kardiologa, natomiast problem obrzęku łydki powinien wyjaśnić się po wykonaniu badania USG.