Zmiany przeciążeniowe nóg u biegaczy

Pytanie nadesłane do redakcji

Zacząłem biegać w tamtym roku i mam bóle w piszczelach. Myślałem, że to przejdzie z czasem, ale nie. Mam płaskostopie.
Czytałem dużo o tym, robię przerwy, jak boli, zmieniłem obuwie, nie biegam tylko po asfalcie, chociaż po asfalcie dobrze mi się biega. Ja pracuję w szpitalu, chodzę do lekarzy i się pytam. Zlecono badania, ale wyniki nie wykazały niczego niepokojącego, tylko ASO podwyższone. Wyniki w załączeniu. Zarejestrowałem się do reumatologa, ale dopiero na koniec lipca, bo u mnie w Wałbrzychu nie ma w szpitalu takiego lekarza. Moje pytanie jest takie – jakie jeszcze zrobić badania, żeby można stwierdzić przyczynę bólu. Zapomniałem dodać, że mam 188 cm wzrostu i ważę ponad 100 kg. Mam znajomych, którzy ważą więcej i nie mają takich boleści. Nie wiem, co mam robić – może bieganie jest nie dla mnie.

Odpowiedział

dr n. med. Ernest Kuchar
specjalista medycyny sportowej
Poradnia Medycyny Sportowej we Wrocławiu

Opisywane przez Pana bóle są najprawdopodobniej wywołane przez zmiany przeciążeniowe. Wśród biegaczy często występują schorzenia przeciążeniowe nóg, takie jak: zespół przeciążeniowy podudzia (zespół napięcia przyśrodkowej strony piszczeli) czyli medial tibial stress (shin splints), chonodromalacja rzepki, zapalenie rozcięgna podeszwowego i zapalenie ścięgna Achillesa.

Diagnostyka, poza badaniem lekarskim, zwykle wymaga wykonania badań obrazowych (RTG podudzi, rezonans magnetyczny). Badania z krwi niewiele wnoszą. Podwyższone ASO z pewnością nie tłumaczy Pana problemów. Leczeniem urazów z przeciążenia zajmują się specjaliści ortopedzi i lekarze sportowi. Jeżeli ból występuje wzdłuż krawędzi kości piszczelowej w trakcie i po wysiłku, jego najbardziej prawdopodobną przyczyną jest zespół napięcia przyśrodkowej strony piszczeli. Zdjęcie RTG może wówczas uwidocznić zwapnienia okostnej. Chorobie sprzyja płaskostopie.

W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić zespół ciasnoty przedziałów powięziowych, guzy kości, zapalenie gęsiej stopy, złamania stresowe kości podudzia i neuropatie obwodowe.