×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Paciorkowiec beta-hemolizujący grupy A (Streptococcus pyogenes)

Pytanie nadesłane do redakcji:

Mam 28 lat. Od dzieciństwa cierpię na przewlekłe anginy. W tym roku skierowano mnie na wymaz z gardła i badanie krwi. W wymazie (prócz naturalnej mikroflory) pojawił się paciorkowiec S. pyogenes (wrażliwy tylko na penicyliny i cefuroksym), a we krwi podwyższone ASO (1000 IU/ml). Kilkutygodniowa kuracja antybiotykiem nie przyniosła poprawy - nadal odczuwam ciągły ból gardła, ASO bez zmian. Dowiedziałam się, że jedyną formą wyleczenia się z infekcji jest przyjęcie specjalnej szczepionki. Problemem jest to, że karmię piersią. Nie wiem, na jak długo mogę sobie pozwolić na odroczenie tej terapii (chciałabym karmić jak najdłużej). Dodam, że leczyłam się również na zaburzenia rytmu serca.

Odpowiedział:

dr n. med. Wojciech Brzoznowski
specjalista otolaryngolog, specjalista otolaryngolog dziecięcy
Klinika Otolaryngologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego

Paciorkowiec beta-hemolizujący grupy A (Streptococcus pyogenes) jest najczęstszym patogenem bakteryjnego zapalenia gardła. Stanowi on 15–30% przyczyn wszystkich zapaleń gardła u dzieci i jedynie 10% tych zapaleń u dorosłych.

Jednak ryzyko paciorkowcowego zapalenia gardła może być większe u rodziców dzieci w wieku szkolnym oraz u dorosłych wykonujących zawód wymagający bliskiego kontaktu z dziećmi.

Podwyższony poziom ASO w surowicy krwi, czyli miano przeciwciał przeciwko antygenom powierzchniowym paciorkowców - streptolizynie O, świadczy o trwającym lub przebytym zakażeniu paciorkowcami. W należytej interpretacji tego wyniku należy brać pod uwagę przede wszystkim współistniejące objawy kliniczne (gorączka, ból gardła, odczyn ze strony węzłów chłonnych szyi) oraz dynamikę zmian poziomu ASO w czasie. Po przebytej infekcji paciorkowcowej miano ASO osiąga maksymalny poziom po 4 tygodniach od początku zakażenia, utrzymuje się na nim przez okres 3–4 miesięcy, a następnie ulega stopniowemu zmniejszaniu.

W Pani przypadku przetrwały, stały ból gardła wraz z podwyższonym mianem ASO, pomimo kilkutygodniowej antybiotykoterapii, wymaga konsultacji laryngologicznej. Nie podaje Pani, jaki zastosowano antybiotyk. Antybiotykiem z wyboru w paciorkowcowym zapaleniu gardła jest penicylina podawana przez okres 10 dni. Nawracający charakter angin (od dzieciństwa) oraz współistnienie zaburzeń rytmu serca wymaga wnikliwego badania laryngologicznego pod kątem ustalenia wskazań do zabiegu tonsillektomii (usunięcia migdałków podniebiennych).

Jak dotąd nie wynaleziono szczepionki przeciwko Streptococcus pyogenes, dlatego trudno jest mi się odnieść do Pani słów na temat „specjalnej szczepionki”, która stanowi „jedyną formę wyleczenia się z infekcji”.

16.11.2011

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.