×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Implanty międzywyrostkowe

Pytanie nadesłane do redakcji

Jak niebezpieczna jest operacja wszczepienia w kręgosłup lędźwiowy pomiędzy L4/L5 implantu międzywyrostkowego? Mam bóle lewej nogi od pośladka, łącznie ze stopą, zarówno tył nogi, jak i przód, a także łydka; bardzo silne. Leżeć na plecach nie mogę, bo jest jakiś ucisk w pośladku, na lewym boku też boli, siedzieć boli, a chodzić nie można, wiec zdecydowałem się na tę operacje po wizycie u neurochirurga. Proszę o odpowiedź.

Odpowiedział

dr hab. n med. Andrzej Maciejczak, prof. UR
neurochirurg

Implanty międzywyrostkowe są jednym ze sposobów chirurgicznego leczenia bólów kręgosłupa. Istotą działania tych implantów jest „odciążenie” konkretnego segmentu kręgosłupa odpowiedzialnego za bóle. Taki implant „odciąża” zarówno dysk, jak i stawy międzykręgowe kręgosłupa. Dla przypomnienia: dysk to elastyczna „podkładka” między sąsiadującymi kręgami, która umożliwia ruchy. Dysk znajduje się między trzonami sąsiednich kręgów. Oprócz dysku kręgi połączone są ze sobą dwoma małymi stawami, zwanymi stawami międzykręgowymi. Zatem ruchomość między dwoma sąsiadującymi kręgami możliwa jest dzięki dyskowi oraz dwóm małym stawom. Są to takie same stawy, jak inne w organizmie (np. staw biodrowy, kolanowy, łokciowy), tyle że mniejsze. Tym samym mogą ulegać zwyrodnieniu (mówiąc językiem laika – „zużyciu”), tak jak i znane wszystkim wymienione wyżej stawy.

Implant miedzykolczysty to rodzaj „rozpórki”, którą „wciska się” się między dwa sąsiednie kręgi po to, aby je lekko rozsunąć względem siebie (czyli uzyskać tzw. dystrakcję segmentu ruchowego kręgosłupa). Takie rozsunięcie dwóch sąsiednich kręgów odciąża stawy międzykręgowe i sam dysk (patrz: ryc. 1.). Implant umieszcza się między wyrostkami kolczystymi (ryc.) dwóch sąsiednich kręgów i stąd jego nieco dziwna nazwa. Dystrakcja segmentu ruchowego może także zmniejszyć patologiczne uwypuklenie dysku. Takie uwypuklenie powstaje w wyniku zużycia dysku (w języku medycznym „zwyrodnienia dysku”) i może uciskać na nerwy (zwane potocznie „korzonkami”) biegnące w kanale kręgowym kręgosłupa (ucisk na korzonki powoduje ból promieniujący z dolnej części pleców wzdłuż nogi – taki ból nazywa się rwą kulszową albo niekiedy „zapaleniem” korzonków). Okazuje się, że jeśli uwypuklenie dysku nie jest duże, to zamiast usuwać je chirurgicznie (aby wyeliminować ucisk na nerwy), można je zmniejszyć przez rozciągnięcie segmentu ruchowego kręgosłupa. Można to zrobić za pomocą implantu międzykolczystego. Wszczepienie implantu międzykolczystego między wyrostki kolczyste nie wymaga „otwierania” kręgosłupa!!! Nie wymaga także (jak w czasie usuwania dysku) manipulacji przy korzonkach nerwowych!! Tym samym jest bezpieczne, gdyż ingerencja w sam kręgosłup jest minimalna.


Ryc. 1. Mechanizm działania implantów międzykolczystych
Segment ruchowy kręgosłupa to najmniejsza jednostka ruchowa kręgosłupa, czyli dwa kręgi połączone ze sobą dyskiem oraz dwoma stawami międzykręgowymi

Implanty międzykolczyste mogą mieć różną formę, kształt i być zbudowane z różnych materiałów, w zależności od produkującej je firmy. Niezależnie od modelu implantu ostateczny efekt jest taki sam: dystrakcja segmentu ruchowego, odciążenie dysku i stawów międzykręgowych, zmniejszenie patologicznego uwypuklenia dysku oraz zmniejszenie ucisku na korzonki nerwowe. Niektóre z implantów międzykolczystych można wprowadzać przez minimalne nacięcie na skórze, inne wymagają bardziej „otwartej” operacji. Implanty te nie są panaceum na wszystkie postacie wypuklin dysków ani na wszystkie bóle kręgosłupa.

12.04.2012

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.