×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Krwawienie z nosa

Pytanie nadesłane do redakcji

Od miesiąca bardzo silnie krwawię z dróg oddechowych (nos – wyłącznie prawa dziurka). Jestem nosicielem WZW typu B i zdarzały mi się już kiedyś takie krwawienia, ale nigdy nie trwały tak długo. Z początku myślałam, że jest to spowodowane osłabieniem i przemęczeniem. Zaczęłam przyjmować Rutinoscorbin i starać się żyć bezstresowo i wysypiać. Mój problem jednak nie ustał. Od miesiąca krwawię, codziennie po kilka razy i to bardzo i obficie. Poszłam do lekarza internisty, prosząc o badania krwi, które wykazały podwyższoną ilość krwinek odpowiedzialnych za obronę organizmu przed wirusami, podwyższony cholesterol oraz bardzo zaniżone czynniki krzepnięcia krwi ok. 50, gdzie norma jest od 80 do ponad 100. Moja lekarka skierowała mnie do szpitala. Tam na SOR wykonano kolejne badania krwi, twierdząc, że są w porządku. EKG też było dobre. Lekarz dał mi skierowanie do poradni chorób zakaźnych/poradni chorób wątroby, uzasadniając to hipotezą, że aktywował mi się wirus na C. Jestem przerażona. Nie mogę się dostać do żadnej poradni, ponieważ w każdej nie ma terminów. Co robić, do kogo mama iść?

Odpowiedziała

lek. med. Agata Szołdra-Seiler
specjalista otolaryngolog
Oddział Laryngologii
Szpital Wojewódzki w Koszalinie

Bez względu na przyczynę krwawienia z nosa, jeśli jest ono obfite i powtarza się, to powinna Pani zostać zbadana przez laryngologa. Najlepiej byłoby trafić do laryngologa (na przykład na ostry dyżur laryngologiczny) w momencie krwawienia. Istnieje wówczas duża szansa na zlokalizowanie miejsca krwawienia i jednoczesne jego zaopatrzenie. Każdy pacjent krwawiący z nosa jest rozpatrywany indywidualnie. Krwotok z nosa może powstać w dowolnym miejscu błony śluzowej, jednak najczęściej występuje w przedniej części błony śluzowej przegrody nosa, w tak zwanym splocie Kiesselbacha.

Krwawienia z nosa mogą się zdarzyć w każdej grupie wiekowej. W 25–30 % przyczyny krwawień mogą być miejscowe związane z wszelkimi zmianami zapalnymi błony śluzowej nosa, urazami nosa i twarzoczaszki, guzami nosa i zatok przynosowych, nadmiernym rozwojem naczyń, zwłaszcza żylnych na przegrodzie nosa itp. W 70–75% mamy do czynienia z krwawieniami objawowymi w przebiegu rożnych chorób ogólnoustrojowych, takich jak: nadciśnienie tętnicze (zwykle wtedy krwawienie jest obfite, często jednostronne), miażdżyca, przewlekła niewydolność krążenia, choroba Rendu, Moslera i Webera (wrodzona naczyniakowatość), mocznica i niewydolność nerek, uszkodzenie wątroby o różnej etiologii, choroby nowotworowe układu krwiotwórczego, skazy krwotoczne wrodzone i nabyte oraz jeszcze wiele innychchorób. Także niektóre przyjmowane leki (głównie przeciwzakrzepowe, antyagregacyjne i niesteroidowe leki przeciwzapalne) powodujące zaburzenia krzepliwości krwi pośrednio sprzyjają wystąpieniu krwawień z nosa.

Ze względu na taką różnorodność przyczyn krwotoków z nosa chory z krwawieniem z nosa wymaga indywidualnego postępowania diagnostycznego i leczniczego. Dokładnie zebrany wywiad ukierunkowuje badania dodatkowe.

Piśmiennictwo:

Bruzgielewicz A.: Krwawienia w otolaryngologii. [W:] Janczewski G., Osuch-Wójcikiewicz E. (red.): Ostry dyżur Otolaryngologia. α-medica press 2003: 26–32.
Szmeja Z.: Objawy otolaryngologiczne w chorobach wewnętrznych. [W:] Wojtczak A. (red.): Choroby wewnętrzne. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1981: 213–216.

07.12.2012
Inne pytania

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.