medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Według autorów metaanalizy, u dzieci chorych na ostre zapalenie ucha środkowego jedynie łączne stosowanie leków przeciwhistaminowych i zmniejszających przekrwienie błon śluzowych zmniejsza ryzyko utrzymywania się objawów OZUŚ 14 dni po rozpoczęciu leczenia.
U chorych na wczesnego raka gruczołu krokowego radykalna prostatektomia, w porównaniu z postępowaniem zachowawczym (przezcewkowe wycięcie i ścisła obserwacja), zmniejszyła ryzyko zgonu z powodu raka gruczołu krokowego, progresji miejscowej i wystąpienia przerzutów odległych. Wpływ prostatektomii na ryzyko zgonu z dowolnej przyczyny był granicznie istotny statystycznie.
Nawadnianie doustne u dzieci w wieku od 8 tygodni do 3 lat chorych na biegunkę prawdopodobnie o etiologii wirusowej z odwodnieniem umiarkowanego stopnia jest co najmniej tak samo skuteczne jak nawadnianie dożylne.
U chorych z ACS (głównie w przebiegu nowotworów złośliwych) octan megestrolu, w porównaniu z placebo, zwiększa łaknienie i powoduje przyrost masy ciała, natomiast nie wpływa znamiennie i jednoznacznie na jakość życia i ryzyko zdarzeń niepożądanych (z wyjątkiem częstszego występowania obrzęku kończyn dolnych).
Podanie profilaktycznej jednorazowej dawki antybiotyku i.v. chorym bezpośrednio przed planową beznapięciową otwartą operacją naprawczą przepukliny pachwinowej z wszczepieniem siatki z tworzywa sztucznego nie zmniejszyło ryzyka zakażenia rany operacyjnej w porównaniu z podawaniem placebo.
U kobiet z cukrzycą ciężarnych intensywna opieka (obejmująca samokontrolę glikemii, poradnictwo dietetyczne i w razie potrzeby insulinoterapię), w porównaniu ze standardową opieką, zmniejszyła ryzyko poważnych powikłań okołoporodowych noworodków, makrosomii oraz ryzyko nadciśnienia tętniczego wywołanego ciążą i depresji po porodzie.
Stosowanie napoju węglowodanowego przed planową operacją wycięcia pęcherzyka żółciowego w porównaniu z nieotrzymywaniem jakiegokolwiek napoju może mieć wpływ na zmniejszenie ryzyka wystąpienia pooperacyjnych nudności lub wymiotów po operacji; wiązało się ono także ze znamiennym zmniejszeniem ryzyka wystąpienia nudności lub wymiotów w okresie 12-24 godzin po operacji; natomiast dla okresu pierwszych 12 godzin po operacji i całej 24-godzinnej obserwacji nie wykazano takiego wpływu.
Wybiórcza dekontaminacja przewodu pokarmowego w porównaniu z zastosowaniem placebo u chorych, którzy doznali oparzenia >=20% powierzchni ciała wiązało się ze zmniejszeniem liczby zapaleń płuc i zmniejszeniem ryzyka zgonu podczas pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej specjalizującym się w leczeniu oparzeń.
U chorych ze STEMI stosowanie abciksimabu jednocześnie z pierwotną PCI zmniejsza ryzyko zgonu i ponownego zawału serca oraz nie zwiększa ryzyka poważnego krwawienia, w tym krwawienia wewnątrzczaszkowego.
Mechaniczne przygotowanie jelita grubego w porównaniu z brakiem takiego przygotowania przed planową operacją z powodu guza >2 cm, uchyłków lub innej choroby lewej części jelita grubego z następowym zespoleniem jelita grubego wiązało się z większym ryzykiem wystąpienia pooperacyjnych brzusznych powikłań zakaźnych ogółem, większym ryzykiem powikłań pozabrzusznych oraz dłuższym czasem powrotu perystaltyki i pobytem w szpitalu.
U chorych z krwawieniem z wrzodu trawiennego potwierdzonym endoskopowo, niezależnie od wstępnego zastosowania albo niezastosowania leczenia endoskopowego, podanie inhibitora pompy protonowej i.v. albo p.o., w porównaniu z placebo albo H2-blokerem, zmniejsza ryzyko ponownego krwawienia i ogranicza potrzebę leczenia operacyjnego, ale nie wpływa na ryzyko zgonu.
Stosowanie statyn i WKT n-3 w prewencji ChW zmniejsza ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, natomiast nie wywiera takiego wpływu stosowanie fibratów, żywic jonowymiennych, niacyny i samej diety.
U chorych z NS – zarówno w stadium bezobjawowym, jak i z objawami o różnym nasileniu – stężenie BNP lub NT-proBNP jest silnym predyktorem zgonu lub incydentu sercowo-naczyniowego.
Stosowanie szczepionki przeciwgrypowej lub profilaktyczne stosowanie leków z grupy inhibitorów neuraminidazy skutecznie zapobiega zachorowaniom na grypę u zdrowych dorosłych osób.
U chorych w podeszłym wieku z PNS (w większości w II lub III klasie NYHA) nebiwolol, w porównaniu z placebo, zmniejszył ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych łącznie.
Ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku przez 24 godziny po wykonaniu diagnostycznego nakłucia lędźwiowego u dzieci w wieku 2-17 lat zwiększało ryzyko wystąpienia niepożądanych objawów związanych z nakłuciem w porównaniu z niestosowaniem ograniczeń ruchowych.
Amoksycylina z klawulanianem jest mniej skuteczna niż cyprofloksacyna w 3-dniowym leczeniu ostrego niepowikłanego ZPM u kobiet.
