Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jakie leki przeciwgorączkowe można stosować u dziecka chorego na ospę wietrzną?

01-03-2014
prof. dr hab. n. med. Jacek Grygalewicz
Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego w Warszawie
dr hab. n. med. Leszek Szenborn prof. nadzw.
Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

W zwalczaniu gorączki u dziecka chorego na ospę wietrzną należy stosować paracetamol, a nie  ASA lub jego pochodne (p. pyt.). Ostatecznie nie rozwiązano jeszcze dylematów związanych z zastosowaniem ibuprofenu. W latach 90. XX wieku pojawiły się doniesienia, że ibuprofen może sprzyjać rozwojowi nadkażeń paciorkowcami grupy A. Bakteryjne nadkażenia skóry są jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji dzieci chorych na ospę wietrzną. Z wielu badań obserwacyjnych wynika, że stosowanie NLPZ, a więc również ibuprofenu, może pogarszać przebieg tych powikłań, a nawet sprzyjać ich występowaniu. Niepożądane działania NLPZ polegają na osłabianiu linii obrony, którą tworzą granulocyty (poprzez zwolnienie migracji granulocytów do ogniska zakażenia), oraz na zwiększaniu miejscowego wytwarzania cytokin. Szczególnie groźne w takich przypadkach są nadkażenia wywołane przez niektóre szczepy paciorkowców grupy A i gronkowce. W wyniku zakażenia tworzą się ropnie. Może się rozwinąć martwica skóry i tkanek miękkich. Konsekwencją rozległej martwicy powięzi może być niewydolność nerek i/lub paciorkowcowy zespół wstrząsu toksycznego. W późniejszym badaniu nie potwierdzono tych obserwacji, jednak ze względu na ryzyko rozwoju paciorkowcowego zapalenia powięzi mięśni, nie zaleca się stosowania ibuprofenu w leczeniu gorączki towarzyszącej ospie wietrznej.

Jeżeli jednak skuteczność paracetamolu okaże się niewystarczająca, ibuprofen można zastosować jako lek drugiego wyboru, zachowując dużą ostrożność i starannie rozważając ryzyko i korzyści wynikające z takiego postępowania. (marzec 2014 aktualizacja)

Piśmiennictwo

  1. Zerr D.M., Alexander E.R., Duchin J.S. i wsp.: A case-control study of necrotizing fasciitis during primary varicella. Pediatrics, 1999; 103: 783–790
  2. Lesko S.M., O’Brien K.L., Schwartz B. i wsp.: Invasive group A streptococcal infection and nonsteroid antiinflamatory drug use among children with primary varicella. Pediatrics, 2001; 107: 1108–1115
  3. Dubos F., Hue V., Grandbastien B. i wsp.: Bacterial skin infections in children hospitalized with varicella: a possibile negative impast of non-steroidal ani-inflammatory drugs? Acta Derm. Venereol., 2008; 88: 26–30
  4. Leroy S., Mosca A., Andre-Peigne C. i wsp.: Quel niveau de preuve de l’efficacité et de la sécurité de l’ibuprofène dans ses indications pédiatriques? Arch. Pediatr., 2007; 14: 477–484
  5. Mikaeloff Y., Kezouh A., Suissa S.: Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and the risk of severe skin and soft tissue complications in patients with varicella or zoster disease. Br. J. Clin. Pharmacol., 2008; 65 (2): 203–209
  6. Souyri C., Olivier P., Grolleau S. i wsp.: Severe necrotizing soft-tissue infections and non-steroidal anti-inflammatory drugs. Clin. Exp. Dermatol., 2008; 33 (3): 249–255

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej