Najczęstszymi przyczynami nieprzyjemnego zapachu z ust, tzw. halitozy, są zaburzenia dotyczące jamy ustnej (80–90%), uszu, nosa i gardła (5–8%), w tym zapalenie zatok, ropne zapalenie migdałków, a także skrzywienie przegrody nosa, ciało obce w nosie i ropnie. Rzadziej przyczyną tego stanu są choroby ogólnoustrojowe (marskość wątroby, mocznica, cukrzyca, choroba rybiego oddechu) oraz dolnych dróg oddechowych i górnej części przewodu pokarmowego (np. choroba refluksowa przełyku, uchyłki przełyku).
W etiologii halitozy ustnej istotną rolę przypisuje się bakteriom Gram-ujemnym kolonizującym tylną grzbietową część języka oraz patologiczne kieszonki dziąsłowe. Bakterie te mają zdolność do wytwarzania lotnych związków o przykrym zapachu (związki siarki, kwasy tłuszczowe [np. propionowy, masłowy, izopropionowy], poliaminy, monoaminy [np. kadaweryna, putrescyna, etyloamina], związki aromatyczne [indol, skatol, pirydyna]). Przyczynami halitozy ustnej mogą być: zła higiena jamy ustnej, nalot na grzbiecie języka, nieszczelne i nawisające wypełnienia ubytków zębów, miazga zęba w stanie rozpadu zgorzelinowego, zapalenie dziąseł i przyzębia, zakażenia bakteryjne i grzybicze oraz suchość jamy ustnej (halitozie sprzyja kserostomia).
U dzieci potwierdzono związek halitozy z nalotem na tylnej grzbietowej części języka, wartością wskaźnika płytki nazębnej (higieną jamy ustnej) oraz wskaźnika krwawienia z dziąseł (stanem nasilenia zapalenia dziąseł). Za przykry zapach u osób zaniedbujących higienę mogą być odpowiedzialne bakterie płytki nazębnej, na przykład Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas intermedia, Eubacterium. (2013, 2014)
Jaka jest rola posiewu wymazu z gardła/migdałków w diagnostyce halitozy? |
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej