Jakie są najczęstsze przyczyny nieprzyjemnego zapachu z ust i cuchnącego oddechu?

Najczęstszymi przyczynami nieprzyjemnego zapachu z ust, tzw. halitozy, są zaburzenia dotyczące jamy ustnej (80–90%), uszu, nosa i gardła (5–8%), w tym zapalenie zatok, ropne zapalenie migdałków, a także skrzywienie przegrody nosa, ciało obce w nosie i ropnie. Rzadziej przyczyną tego stanu są choroby ogólnoustrojowe (marskość wątroby, mocznica, cukrzyca, choroba rybiego oddechu) oraz dolnych dróg oddechowych i górnej części przewodu pokarmowego (np. choroba refluksowa przełyku, uchyłki przełyku).

W etiologii halitozy ustnej istotną rolę przypisuje się bakteriom Gram-ujemnym kolonizującym tylną grzbietową część języka oraz patologiczne kieszonki dziąsłowe. Bakterie te mają zdolność do wytwarzania lotnych związków o przykrym zapachu (związki siarki, kwasy tłuszczowe [np. propionowy, masłowy, izopropionowy], poliaminy, monoaminy [np. kadaweryna, putrescyna, etyloamina], związki aromatyczne [indol, skatol, pirydyna]). Przyczynami halitozy ustnej mogą być: zła higiena jamy ustnej, nalot na grzbiecie języka, nieszczelne i nawisające wypełnienia ubytków zębów, miazga zęba w stanie rozpadu zgorzelinowego, zapalenie dziąseł i przyzębia, zakażenia bakteryjne i grzybicze oraz suchość jamy ustnej (halitozie sprzyja kserostomia).

U dzieci potwierdzono związek halitozy z nalotem na tylnej grzbietowej części języka, wartością wskaźnika płytki nazębnej (higieną jamy ustnej) oraz wskaźnika krwawienia z dziąseł (stanem nasilenia zapalenia dziąseł). Za przykry zapach u osób zaniedbujących higienę mogą być odpowiedzialne bakterie płytki nazębnej, na przykład Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas intermedia, Eubacterium. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Gońda-Domin M., Lisiecka K., Łuszczyńska A. i wsp.: Problem halitozy w chorobie refluksowej przełyku u dzieci – doniesienie wstępne. Czas. Stomatol., 2010; 63 (5): 293–300
2. Kępa-Prokopienko J., Iwanicka-Grzegorek E., Michalik J.: Halitosis – etiologia, klasyfikacja i epidemiologia na podstawie piśmiennictwa. Nowa Stomatol., 2005; 1: 41–44
3. Lehmann-Kalata A., Kuszczak T., Stopa J.: Halitoza – przegląd piśmiennictwa. Dental Forum, 2012; 1: 107–110
4. Paradowska A., Sławecki K.: Halitoza – przegląd piśmiennictwa. Czas. Stomatol., 2008; 61 (11): 815–822