Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy zwiększenie wartości MCHC (do 39 g/dl w 5. tygodniu życia, do 37 g/dl w 8. tyg.) przy nieznacznym zwiększeniu MCH i bez innych odchyleń w morfologii ma znaczenie kliniczne?

25-10-2017
dr hab. n. med. Szymon Skoczeń

Katedra Immunologii Klinicznej i Transplantologii UJ CM


Pytanie nadesłane do Redakcji

Czy zwiększenie wartości MCHC (do 39 g/dl w 5. tygodniu życia, do 37 g/dl w 8. tyg.) przy nieznacznym zwiększeniu MCH i bez innych odchyleń w morfologii ma znaczenie kliniczne? Jeżeli tak, to w jakim kierunku należy poszerzyć diagnostykę? Jaki jest zakres normy MCHC i MCH u noworodków i niemowląt w pierwszych miesiącach życia?

Odpowiedź

Nieznaczne zwiększenie wartości MCHC wskazuje na dobre wypełnienie krwinki czerwonej hemoglobiną. Na wskaźnik ten wpływa:

  • rodzaj pobranej krwi

  • dieta (zawartość żelaza, witamin)

  • czas od posiłku do badania

  • płeć dziecka masa ciała przy urodzeniu i w kolejnych miesiącach życia

  • rasa, grupa etniczna

  • alergia, infekcje

  • pory roku, a nawet położenie geograficzne miejsca zamieszkania.

Normy amerykańskie szpitala Children’s Hospital w Bostonie z 1999 roku (opracowanie w posiadaniu autora odpowiedzi) podano w tabeli 1.

Normy cytowane w podręczniku Hematology and Oncology of Infancy and Childhood za publikacją z 1978 roku zamieszczono w tabeli 2.

Według norm ustalonych na podstawie badania krwi żylnej 845 noworodków rumuńskich, opublikowanych w 2013 roku, MCH = 33,55–39,28 pg, MCHC = 32,33–36,23 g/dl.

Badanie amerykańskie 12 000 dzieci z 2008 roku wykazało, że opisywane parametry zmieniają się w zależności od wieku płodowego. MCH zmniejszał się z 40+/-2 pg u noworodków ≤25. tygodnia ciąży do 36+/-2 pg w 40. tygodniu życia. MCHC natomiast nie zmieniał się znacząco z wiekiem płodowym i wynosił 34+/-1 pg/dl.

Należy pamiętać, że okres obejmujący pierwsze miesiące życia to czas intensywnej przemiany krwinek płodowych na dorosłe. Przedstawione w pytaniu wartości nie budzą niepokoju doświadczonego hematologa. Sugerowałbym sprawdzenie urodzeniowej masy ciała dziecka (większa masa to zazwyczaj większe MCHC), upewnienie się, czy dieta dziecka nie jest zbyt bogata w witaminy i suplementy, czy u dziecka nie stwierdzono objawów alergii lub infekcji, jaki był wywiad okołoporodowy. Wskazana jest kontrola morfologii po 6 miesiącach i uspokojenie rodziców, że zmiany w morfologii nie budzą niepokoju.

Piśmiennictwo

  1. Grecu D.S., Paulescu E.: Quality in post-analytical phase: indirect reference intervals for erythrocyte parameters of neonates. Clin. Biochem., 2013; 46 (7–8): 617–621
  2. Christensen R.D., Jopling J., Henry E., Wiedmeier S.E.: The erythrocyte indices of neonates, defined using data from over 12,000 patients in a multihospital health care system. J. Perinatol., 2008; 28 (1): 24–28
  3. Sinclair L., Hall S., Badrick T.: A survey of Australian haematology reference intervals. Pathology, 2014; 46 (6): 538–543
  4. Saarinen U.M., Siimes M.A.: Developmental changes in red blood cell counts and indices of infants after exclusion of iron deficiency by laboratory criteria and continuous iron supplementation. J. Pediatr., 1978; 92 (3): 412–416
  5. Orkin S.H., Nathan D.G. (red.): Nathan and Oski's Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. 2 Volume Set, 8th Edition Elsevier, 2015

 

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej