Przyczyną niedrożności dróg łzowych zwykle jest pogrubienie błony śluzowej znajdujące się na końcu kanalika nosowo-łzowego, na granicy jamy nosowej (tzw. zastawka Hasnera) w okolicy małżowiny dolnej. Zabieg udrażniania polega na sondowaniu dróg łzowych specjalną, tępo zakończoną igłą w celu przerwania opisanego powyżej fałdu błony śluzowej. Istnieją dwie „szkoły” leczenia niedrożności dróg łzowych.
Część lekarzy opowiada się za wczesnym wykonywaniem zabiegów, tj. w 2.–3. miesiącu życia. W takich przypadkach zabieg sondowania dróg łzowych jest przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym.
Natomiast niektórzy okuliści (m.in. w Stanach Zjednoczonych i w Wielkiej Brytanii) zalecają wstrzymanie się z wykonaniem zabiegu do około 1. roku życia. Za takim postępowaniem przemawia naturalny przebieg choroby (w ponad 95% przypadków niedrożność ustępuje samoistnie). Zabiegi sondowania w takich przypadkach wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Sondowanie we wczesnym okresie życia w znieczuleniu miejscowym, gdy drogi łzowe i otaczające struktury kostne są bardzo delikatne, zwiększa ryzyko ich jatrogennego uszkodzenia.
Wskazanie do sondowania we wczesnym okresie stanowi wrodzona przepuklina woreczka łzowego (dacryocele nazywane również mucocele). W takich przypadkach już u noworodka obserwuje się wyraźny, zabarwiony na niebiesko obrzęk skóry okolicy worka łzowego.
Masowanie okolicy woreczka łzowego (zawsze ucisk i ruch od góry do dołu) zwiększa szansę na samoistne udrożnienie. Masaż należy wykonywać kilka razy na dobę, najlepiej w czasie karmienia piersią. (2013, 2014)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej