Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

W praktyce trudno jest zastosować zaproponowany algorytm rozpoznawania zapalenia gardła i migdałków, ponieważ: Strep test nie jest refundowany przez NFZ (kosztuje ok. 32 zł) i nie wszyscy rodzice mogą za niego zapłacić, a na wymaz z migdałków trzeba czekać co najmniej 3 dni (do pobrania wymazu pacjent musi się zgłosić rano na czczo), czyli leczenie zaczynamy „w ciemno”.

01-01-2014
dr hab. n. med. Katarzyna Dzierżanowska-Fangrat
Zakład Immunologii Klinicznej Instytutu „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie

Proponowany algorytm postępowania w rozpoznawaniu zapalenia gardła i migdałków (p. pyt.) jest zgodny z aktualną wiedzą medyczną i uwzględnia ostatnie zalecenia ESCMID. Aby wynik posiewu był jak najbardziej wiarygodny, materiał na wymaz z gardła należy pobrać na czczo, ewentualnie kilka godzin (>2–4 h) po ostatnim posiłku. Na skierowaniu należy zaznaczyć, że badanie ma być wykonane w kierunku Streptococcus pyogenes, co pozwoli skrócić czas oczekiwania na wynik, który powinien być dostępny już następnego dnia, a najpóźniej 2 dni po pobraniu materiału (ukierunkowanie badania ograniczy również jego koszty). W większości przypadków nie ma potrzeby oznaczania lekooporności S. pyogenes, ponieważ wykazuje on pełną wrażliwość na antybiotyki β-laktamowe (wrażliwość ocenia się tylko u pacjentów z natychmiastową reakcją nadwrażliwości na β-laktamy, co również należy zaznaczyć na skierowaniu).

Piśmiennictwo

  1. Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C. i wsp.: Guideline for the management of acute sore throat. ESCMID Sore Throat Guideline Group. Clin. Microbiol. Infect., 2012; 18 (supl. 1): 1–27
  2. Peerbooms P., Engelen M., Stokman D. i wsp.: Nasopharyngeal carriage of potential bacterial pathogens related to day care attendance, with special reference to the molecular epidemiology of Haemophilus influenzae. J. Clin. Microbiol., 2002; 40: 2832–2836
  3. Hryniewicz W., Ozorowski T., Radzikowski A. i wsp.: Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego. Narodowy Instytut Leków, Warszawa, 2010

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej