Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jakie są kryteria diagnostyczne celiakii i aktualny algorytm postępowania diagnostycznego?

01-01-2014
prof. dr hab. n. med. Hanna Szajewska
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Nie opracowano pojedynczego testu diagnostycznego, na podstawie którego można jednoznacznie wykluczyć rozpoznanie celiakii lub je potwierdzić. Diagnostyka jest miarodajna tylko w przypadku jej poprzedzenia dostatecznie długą ekspozycją na gluten (bez glutenu nie ma celiakii!). Według wytycznych NICE rozpoczęcie diagnostyki należy poprzedzić codziennym spożywaniem przynajmniej 1 posiłku z zawartością glutenu co najmniej przez 6 tygodni.

Aktualne (2012) algorytmy postępowania diagnostycznego opracowane przez ESPGHAN przedstawiono na rycinie 1. i 2. Warto zwrócić uwagę na dwa zagadnienia.

  • Wyróżniono dwie populacje: (1) chorych z objawami klinicznymi charakterystycznymi dla celiakii (ze strony przewodu pokarmowego lub poza nim) oraz (2) osoby z grupy ryzyka zachorowania na celiakię (np. chorzy na cukrzycę typu 1, z zespołem Downa).

  • U chorych z objawami klinicznymi charakterystycznymi dla celiakii, u których dodatkowo stwierdzono obecność przeciwciał przeciwko tTG (10 razy powyżej górnej granicy normy), obecność EMA oraz dodatni wynik badania genetycznego (wszystko razem), można rozważyć odstąpienie od wykonania biopsji jelita cienkiego. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

  1. Husby S., Koletzko S., Korponay-Szabó I.R. i wsp., The ESPGHAN Working Group on Coeliac Disease Diagnosis: ESPGHAN guidelines for the diagnosis of coeliac disease in children and adolescents. An evidence-based approach. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2012; 54: 136–160
  2. Richey R., Howdle P., Shaw E., Stokes T., Guideline Development Group: Recognition and assessment of coeliac disease in children and adults: summary of NICE guidance. BMJ, 2009; 338: 1684. doi: 10.1136/bmj.b1684 (errata: BMJ, 2009; 338: doi: 10.1136/bmj.b2351)

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej