Jakie badania diagnostyczne należy wykonać u dziecka zgłaszającego się do lekarza z powodu przewlekłego bólu brzucha?

01-01-2014
dr n. med. Agnieszka Świat
Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Żywienia Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie
dr n. med. Małgorzata Sładek
Klinika Pediatrii, Gastroenterologii i Żywienia Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie

Jak dotąd nie opracowano metod diagnostycznych, które pozwalałyby na różnicowanie czynnościowego bólu brzucha od wywołanego zaburzeniami organicznymi, infekcyjnymi czy zapalnymi. Przewlekły ból brzucha może być dominującym objawem zdefiniowanych jednostek klinicznych zarówno w obrębie przewodu pokarmowego, jak i poza nim. Jednak w większości przypadków jest wyrazem zaburzeń czynnościowych, których rozpoznanie nie wymaga wykluczenia wszystkich możliwych przyczyn, lecz powinno się opierać na różnicowaniu pozytywnym na podstawie objawu wiodącego. W przypadku prawidłowego wyniku badania przedmiotowego i braku objawów alarmujących z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać zaburzenia czynnościowe.

Celem strategii postępowania diagnostycznego powinno być jak najwcześniejsze określenie przyczyny dolegliwości, takich jak choroba wrzodowa, refluks żołądkowo-przełykowy, nietolerancja laktozy i inne. Obecność objawów alarmujących powinna skłaniać do wykonania ukierunkowanych badań identyfikujących zaburzenia organiczne, takich jak stężenie CRP, OB, morfologia krwi, badania biochemiczne surowicy, badania serologiczne, badanie moczu, badanie stolca, lub bardziej specjalistycznych, takich jak badania obrazowe (zdjęcie RTG przeglądowe i kontrastowe), endoskopowe, testy oddechowe (wodorowe, mocznikowy) czy pH-metria przełyku.

Przewlekły ból brzucha może być również manifestacją choroby zlokalizowanej poza układem pokarmowym. W takim przypadku konieczne mogą być dodatkowe badania, takie jak cystografia, urografia, badanie ginekologiczne, badanie dna oka, EEG, TK głowy oraz diagnostyka endokrynologiczna, immunologiczna czy psychiatryczna. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

  1. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Chronic Abdominal Pain, North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition: Chronic abdominal pain in children. Pediatrics, 2005; 115 (3): 812–815
  2. Camilleri M.: Management of patients with chronic abdominal pain in clinical practice. Neurogastroenterol. Motil., 2006; 18 (7): 499–506

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej