Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy rozpocząć leczenie eradykacyjne u dziecka z chorobą refluksową przełyku (nieznaczne zmiany zapalne w przełyku w endoskopii), u którego potwierdzono zakażenie H. pylori?

01-01-2014
dr hab. n. med. Danuta Celińska-Cedro
Klinika Gastroenterologii, Hepatologii i Zaburzeń Odżywiania Instytutu „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie

Od kilkudziesięciu lat w krajach rozwiniętych wyraźnie zmniejsza się częstość występowania zakażenia H. pylori i związanych z nim chorób, przede wszystkim choroby wrzodowej i raka żołądka. Jednocześnie coraz częściej obserwuje się ChRP i jej powikłania. Przyczyna tej ujemnej zależności nie jest jasna, a jedna z możliwych interpretacji zakładała, że zapalenie błony śluzowej dna żołądka o ciężkim przebiegu wywołane przez bakterie redukuje wydzielanie żołądkowe kwasu solnego, zmniejszając tym samym liczbę zachorowań na ChRP. Dalsze obserwacje wykazały jednak, że eradykacja zakażenia ani nie wywołuje, ani nie nasila objawów ChRP. W ostatnio opublikowanej metaanalizie nie wykazano związku między eradykacją zakażenia a nowymi zachorowaniami na ChRP wśród chorych z objawami dyspeptycznymi. Ustąpienie dolegliwości po leczeniu koreluje ze stopniem ustępowania refluksu, a nie z eradykacją zakażenia. U chorych wymagających długotrwałego leczenia hamującego wydzielanie kwasu żołądkowego, eradykacja łagodzi nasilenie zmian zapalnych w żołądku, zmniejszając ryzyko wystąpienia zmian zanikowych, usposabiających do rozwoju raka żołądka. W związku z tym w przypadku stwierdzenia zakażenia H. pylori u chorych na ChRP należy podjąć próbę eradykacji, podobnie jak we wszystkich innych przypadkach. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

  1. Moayyedi P., Bardhan C., Young L. i wsp.: Helicobacter pylori eradication does not exacerbate reflux symptoms in gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology, 2001; 121: 1120–1126
  2. Kuipers E.J., Nelis G.F., Klinkenberg-Knol E.C. i wsp.: Cure of Helicobacter pylori infection in patients with reflux oesophagitis treated with long term omeprazole reverses gastritis without exacerbation of reflux disease: results of a randomised controlled trial. Gut, 2004; 53: 12–20
  3. Yaghoobi M., Farrokhyar F., Yuan Y., Hunt R.H.: Is there an increased risk of GERD after Helicobacter pylori eradication? A meta-analysis. Am. J. Gastroenterol., 2010; 105 (5): 1007–1013
  4. Levine A., Milo T., Broide E. i wsp.: Influence of Helicobacter pylori eradication on gastroesophageal reflux symptoms and epigastric pain in children and adolescents. Pediatrics, 2004; 113: 54–58

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej