Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jaki jest schemat leczenia eradykacyjngo H. pylori u dzieci i jak długo należy je stosować?

08-10-2019
dr hab. n. med. Danuta Celińska-Cedro
Klinika Gastroenterologii, Hepatologii i Zaburzeń Odżywiania Instytutu „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie

Należy podać 2 razy na dobę 3 leki: IPP (omeprazol, esomeprazol, pantopazol lub lanzoprazol), zawsze amoksycylinę – ze względu na brak oporności H. pylori na ten antybiotyk – oraz metronidazol lub klarytromycynę. W Polsce, w związku z dużą opornością H. pylori na tę ostatnią, lekiem do stosowania w ramach terapii pierwszego wyboru powinien być metronidazol.

Zmniejszenie wydzielania kwasu solnego w wyniku podania jednego z wymienionych IPP zwiększa dostępność biologiczną stosowanych antybiotyków oraz przyspiesza gojenie owrzodzenia i ustąpienie dolegliwości bólowych. Ponadto, z powodu bezpośredniego efektu przeciwbakteryjnego, IPP poprawia także wyniki leczenia, w związku z czym w trakcie eradykacji H. pylori IPP powinno się podawać 2 razy dziennie.

Należy zwrócić uwagę, że zalecane dawki leków w terapii pierwszego wyboru są stosunkowo duże (tab.).

Skuteczność leczenia u dzieci jest mniejsza niż u dorosłych. Poprawę wyników można uzyskać przez dodanie preparatu bizmutu (terapia czterolekowa).

W związku z narastającą opornością H. pylori w aktualnych wytycznych zaleca się wydłużenie czasu leczenia do 14 dni.

Idealnym rozwiązaniem byłoby oznaczanie lekowrażliwości bakterii już przed pierwszą próbą eradykacji. Uważam, że w związku z małą dostępnością tego badania w Polsce lekarz rodzinny może przeprowadzić jednorazową próbę eradykacji, jeśli jest przekonany, że istnieją wskazania do jej zastosowania. Brak pozytywnego wyniku leczenia powinien jednak bezwzględnie skutkować skierowaniem dziecka do gastroenterologa, który zdecyduje o rodzaju dalszej terapii (tzw. terapia ratunkowa).

Piśmiennictwo

  1. Jones N.L., Koletzko S., Goodman K. i wsp.: Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for the Managements of Helicobacter pylori in Children and Adolescents (Update 2016). JPGN, 2017, 64: 991–1003
  2. Misak Z., Hojsak I., Homan M.: Review: Helicobacter pylori in pediatrics. Helicobacter, 2019; 24 (supl. 1): e12639

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej