Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy w leczeniu ANN donosowe GKS należy stosować przewlekle czy dopiero w momencie wystąpienia objawów (zaostrzeń)?

06-10-2017
dr n. med. Urszula Jedynak-Wąsowicz
Oddział Pulmonologii, Alergologii i Dermatologii Kliniki Chorób Dzieci Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie
dr n. med. Piotr Sawiec
Zastępca redaktora naczelnego „Medycyny Praktycznej – Pediatrii”

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi, w celu uzyskania jak najlepszej kontroli alergicznego nieżytu nosa (ANN) i całkowitego (lub prawie całkowitego) ustąpienia objawów glikokortykosteroidy (GKS) donosowe należy stosować przewlekle.

GKS donosowe zaczynają działać 3–5 lub nawet 36 godzin po podaniu pierwszej dawki. Pełną kontrolę objawów uzyskuje się jednak dopiero po około 7 dniach ich regularnego stosowania. W celu osiągnięcia maksymalnej skuteczności donosowych GKS i jednocześnie uniknięcia działań niepożądanych, niezbędna jest jeszcze odpowiednia edukacja pacjenta odnośnie do prawidłowej techniki inhalacji (aplikacja po oczyszczeniu nosa, na boczną ścianę nosa, a nie na przegrodę nosa).

Ze względu na ryzyko działań niepożądanych w przypadku przewlekłego stosowania donosowych GKS warto rozważyć opcję ich podawania „na żądanie” przede wszystkim u pacjentów z okresowym lub przewlekłym ANN o łagodnym lub umiarkowanym przebiegu, zalecając ewentualnie stosowanie jednocześnie donosowego leku α-mimetycznego lub przeciwhistaminowego. Takie postępowanie proponują autorzy badania opublikowanego w 2017 roku na łamach „Allergy”. Porównali oni skuteczność przewlekłego stosowania donosowych GKS z ich doraźnym podawaniem (na żądanie) lub ze stosowaniem doustnego leku przeciwhistaminowego w leczeniu łagodnego i umiarkowanego ANN u pacjentów uczulonych m.in. na pyłek traw w sezonie pylenia. Wyniki badania wskazują, że regularne, codzienne stosowanie GKS donosowych nie było skuteczniejsze w łagodzeniu objawów alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek od doraźnego stosowania GKS donosowych lub doustnego leku przeciwhistaminowego.

Podsumowując, wybór metody leczenia – przewlekle lub na żądanie – proponuję uzależnić od rodzaju uczulenia, ciężkości przebiegu ANN, wieku dziecka oraz preferencji pacjenta/rodziców.

Piśmiennictwo

  1. Seidman M.D., Gurgel R.K., Lin S.Y. i wsp.: Clinical Practice Guideline: Allergic Rhinitis. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2015; 152 (1S): S1–S43
  2. Scadding G.K.: Optimal management of allergic rhinitis. Arch. Dis. Child., 2015; 100: 576–582
  3. Wartna J.B., Bohnen A.M., Elshout G. i wsp.: Symptomatic treatment of pollen-related allergic rhinoconjunctivitis in children: randomized controlled trial. Allergy, 2017; 72: 636–644

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej