Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jakie mogą być przyczyny bólu w klatce piersiowej (kardiologiczne i niekardiologiczne)? Kiedy taki ból wymaga pilnej diagnostyki?

01-01-2014
dr n. med. Beata Kierzkowska
Klinika Kardiologii i Reumatologii Dziecięcej II Katedry Pediatrii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
prof. dr hab. n. med. Jerzy Stańczyk
Klinika Kardiologii i Reumatologii Dziecięcej II Katedry Pediatrii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Ból w klatce piersiowej może występować u dzieci w każdym wieku, jednak najczęściej dotyczy okresu dojrzewania. Choć jest to dosyć powszechne zjawisko, to rzadko jego przyczyną są zaburzenia kardiologiczne (do ok. 4% przypadków). Znacznie częściej etiologia bólu w klatce piersiowej wiąże się ze zmianami w układzie mięśniowo-szkieletowym, oddechowym, pokarmowym albo ma tło psychogenne. Jeśli natomiast badanie kliniczne i wyniki badań dodatkowych są prawidłowe, mówimy o bólu idiopatycznym (wg różnych autorów występuje on w 12–85% przypadków).

Kardiologicznymi przyczynami bólu w klatce piersiowej u dzieci mogą być: (1) anomalie strukturalne serca (zwężenie zastawki aorty, kardiomiopatia przerostowa/rozstrzeniowa, zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej, wrodzone lub nabyte choroby tętnic wieńcowych, tętniak i rozwarstwienie aorty), (2) choroby zapalne (zapalenie osierdzia, zespół po perikardiotomii, zapalenie mięśnia sercowego, choroba Kawasaki z zajęciem tętnic wieńcowych) oraz (3) zaburzenia rytmu serca (tachyarytmie nadkomorowe, liczne przedwczesne pobudzenia komorowe lub tachyarytmie komorowe).

Ból w klatce piersiowej spowodowany niedokrwieniem serca najczęściej występuje podczas wysiłku fizycznego lub bezpośrednio po nim. Zwykle jest dość silny, o charakterze uciskowym, zlokalizowany w okolicy przedsercowej, może promieniować do szyi, ramion lub żuchwy. Niepokój powinny budzić objawy towarzyszące, takie jak: „mroczki przed oczami”, omdlenie, nudności lub wymioty, a także szybkie bicie serca poprzedzające wystąpienie bólu. Pilnej diagnostyki kardiologicznej wymagają pacjenci z dodatnim wywiadem rodzinnym (w kierunku genetycznie uwarunkowanych kardiomiopatii, zespołu wydłużonego QT oraz nagłych zgonów w rodzinie, zwłaszcza w młodym wieku). (2013, 2014)

Piśmiennictwo

  1. Park M.K.: Child with chest pain. W: Pediatric cardiology for practitioners. Philadelphia, Mosby-Elsevier, 2008: 499–507
  2. Kierzkowska B., Stańczyk J.: Bóle w klatce piersiowej u dzieci z perspektywy kardiologa. Klin. Ped., 2011; 19 (3): 3093–3095

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej