Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jakie są wskazania do immunoterapii alergenowej (odczulania)?

03-11-2016
dr hab. n. med. Ewa Cichocka-Jarosz
Klinika Chorób Dzieci Katedry Pediatrii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie

Wskazaniami do immunoterapii alergenowej (AIT) są wyłącznie wybrane choroby o patomechanizmie zależnym od przeciwciał klasy IgE. Kwalifikacja do AIT wymaga oceny klinicznej, immunologicznej i oceny odpowiedzi chorego na leczenie farmakologiczne standardowo zalecane w danej chorobie alergicznej.1,2 Spełnienie równocześnie 3 kryteriów: 1) immunologicznego, 2) klinicznego oraz 3) niewystarczająca kontrola objawów klinicznych pod wpływem standardowo stosowanych leków, bądź też konieczność stosowania ich przewlekle (zwłaszcza, gdy nie można uniknąć ekspozycji na alergen) uzasadniają rozważenie AIT.1,2

Wskazania immunologiczne obejmują (co najmniej jedno kryterium zarówno z pkt. 1., jak i pkt 2.):

  • zależne od IgE i potwierdzone badaniem in vivo (dodatni wynik alergenowych testów skórnych) lub in vitro (obecne swoiste IgE w surowicy) podłoże objawów klinicznych uczulenia na alergeny powietrznopochodne (pyłek drzew wczesnopylących [olcha, leszczyna], drzew późnopylących [brzoza], traw i żyta, chwastów [bylica, babka pospolita], roztoczy kurzu domowego [Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae], sierści kota, grzybów pleśniowych) lub alergeny jadu owadów błonkoskrzydłych (osy, pszczoły, szerszenia)

  • potwierdzenie klinicznie istotnego uczulenia, tzn. że ekspozycja na alergen w warunkach naturalnych lub w teście prowokacji (ekspozycja kontrolowana w celach diagnostycznych) wywołuje u chorego istotne, powtarzalne objawy kliniczne.

Wskazania kliniczne obejmują przynajmniej jeden z poniższych stanów1,2:

  • alergiczny nieżyt nosa (i spojówek): a) okresowy z objawami umiarkowanymi do ciężkich; b) przewlekły z objawami łagodnymi, umiarkowanymi lub ciężkimi

  • astma atopowa kontrolowana epizodyczna i przewlekła łagodna do przewlekłej umiarkowanej (FEV1 >70% wartości należnej) najczęściej współistniejąca z alergicznym nieżytem nosa

  • anafilaksja na jad owadów błonkoskrzydłych spełniającą kryteria ciężkości II.–IV. stopnia w skali Muellera we wszystkich grupach wiekowych.

Piśmiennictwo

  1. Jutel M., Agache I., Bonini S. i wsp.: International consensus on allergy immunotherapy. J. Allergy Clin. Immunol., 2015; 136: 556–568
  2. Jutel M., Agache I., Bonini S. i wsp.: International Consensus on Allergen Immunotherapy II: Mechanisms, standardization, and pharmacoeconomics. J. Allergy Clin. Immunol., 2016; 137: 358–368

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej