Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jakie są wskazania do przepisania adrenaliny w ampułkostrzykawce? Czy dzieci w wieku szkolnym mogą zabierać taką autostrzykawkę do szkoły, aby w razie potrzeby mogły ją zastosować samodzielnie?

10-09-2015
dr hab. n. med. Ewa Cichocka-Jarosz
Klinika Chorób Dzieci Katedry Pediatrii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi EAACI z 2014 roku bezwzględnymi wskazaniami do przepisania co najmniej 1 opakowania adrenaliny do samodzielnego podania są:

  • anafilaksja w wywiadzie wywołana przez pokarm, lateks lub alergeny inhalacyjne

  • anafilaksja w wywiadzie prowokowana wysiłkiem

  • anafilaksja w wywiadzie o nieustalonej przyczynie (idiopatyczna)

  • współistniejąca z alergią na pokarmy (ale nie z zespołem alergii jamy ustnej [OAS]) niekontrolowana astma lub astma przewlekła umiarkowana lub ciężka

  •  alergia na jad owadów  u dorosłych z uogólnioną reakcją alergiczną w wywiadzie (niebędących w trakcie leczenia podtrzymującego immunoterapią alergenową na jad uczulającego owada) oraz dzieci z uogólnioną reakcją alergiczną w wywiadzie, u których wystapiło więcej objawów niż tylko ze strony skóry i błon śluzowych

  • choroby z kręgu zaburzeń klonalnych mastocytów lub zwiększone podstawowe stężenie tryptazy u chorego (dotyczy głównie dorosłych) z reakcją uogólnioną po użądleniu owada, w tym u chorych leczonych immunoterapią alergenową na jad uczulajacego owada.

Zaleca się rozważenie przepisania co najmniej 1 opakowania adrenaliny do samodzielnego podania w przypadku:

  • występowania w wywiadzie łagodnych lub umiarkowanych objawów alergicznych (z wyjątkiem OAS) po spożyciu orzeszków ziemnych lub innych gatunków orzechów

  • alergii na pokarmy (z wyjątkiem OAS) u młodzieży i młodych dorosłych

  • dużej odległości od placówki medycznej u osób, u których wystąpiły łagodne lub umiarkowane objawy alergiczne po spozyciu pokarmów, użądleniu owadów błonkoskrzydłych, kontakcie z lateksem lub aeroalergenami

  • występowania w wywiadzie łagodnych lub umiarkowanych objawów alergicznych (z wyjątkiem OAS) po spożyciu śladowych ilości określonego pokarmu.

Każdorazowo, przepisując adrenalinę w postaci autowstrzykiwacza lub ampułkostrzykawki, należy bezwzględnie przeszkolić pacjenta, a w przypadku dzieci – zarówno pacjenta jak i jego rodziców – jak prawidłowo używać zalecone urządzenia. Wskazane jest także przekazanie im pisemnej instrukcji. Dzieci w wieku szkolnym wymagające zabezpieczenia w adrenalinę powinny ją mieć zawsze przy sobie. Uważa się, że dzieci ≥12. roku życia są już zdolne do samodzielnego podania adrenaliny w razie zagrożenia anafilaksją. Personel szkolny nie ma uprawnień do podania leku, jednak musi być poinformowany o zasadach postępowania interwencyjnego.

Wobec narastającego na całym świecie problemu anafilaksji, zwłaszcza na pokarmy, rozpoczęto ogólnoświatową kampanię służącą poprawie interwencji przedmedycznych i medycznych stosowanych u osób z anafilaksją, w tym również poprawie rozwiązań legislacyjnych. (wrzesień 2015 aktualizacja)

Zobacz także:

Czy osoby z dostępem dożylnym adrenalinę w leczeniu anafilaksji powinny otrzymywać dożylnie, czy tylko domięśniowo?

Piśmiennictwo

  1. Lieberman P., Nicklas R.A., Oppenheimer J. i wsp.: The diagnosis and management of anaphylaxis practice parameter: 2010 update. J. Allergy Clin. Immunol., 2010; 126: 477–480
  2. Tse Y., Rylance G.: Emergency management of anaphylaxis in children and young people: new guidance from Resuscitation Council (UK). Arch. Dis. Child. Educ. Pract. Ed., 2009; 94: 97–101
  3. Tang M.L.K., Kang L.W.: Prevention and treatment of anaphylaxis. Pediatr. Child Health, 2008; 18: 309–316
  4. Pamphrey R.S.H. : When should self-injectable epinephrine be prescribed for food allergy and when should it be used. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol., 2008; 8: 254–260
  5. Worth A., Regent L., Levy M. i wsp.: Living with severe allergy: an anaphylaxis campaign national survey of young people. Clin. Transl. Allergy., 2013; 22(3): 2. doi: 10.1186/2045-7022-3-2.
  6. Marrs T., Lack G.: Why do few food-allergic adolescents treat anaphylaxis with adrenaline? - reviewing a pressing issue. Pediatr. Allergy. Immunol., 2013; 24 (3): 222–229
  7. Ibero-Iborra M.: Anaphylaxis: the great challenge. Allergol. Immunopathol., 2012; 40: 329–430
  8. Dhami S., Panesar S.S., Roberts G. i wsp., EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group: Management of anaphylaxis: a systematic review. Allergy, 2014; 69: 168–175
  9. Muraro A., Roberts G., Worm M. i wsp.: Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy, 2014; 69: 1026–1045
  10. Simons E., Sicherer S.H., Weiss C., Simons F.E.: Caregivers' perspectives on timing the transfer of responsibilities for anaphylaxis recognition and treatment from adults to children and teenagers. J. Allergy Clin. Immunol. Pract., 2013; 1: 309–311

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej