Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jaki lek przeciwhistaminowy należy podać w leczeniu łagodnej pokrzywki?

01-02-2014
dr hab. n. med. Ewa Cichocka-Jarosz
Klinika Chorób Dzieci Katedry Pediatrii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie

W leczeniu pokrzywki lekami pierwszego wyboru we wszystkich grupach wiekowych są niesedatywne leki przeciwhistaminowe II generacji. Leki przeciwhistaminowe I generacji, przechodząc przez barierę krew–mózg, mogą działać sedatywnie. Z jednej strony wiąże się to z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, takich jak senność i splątanie, a z drugiej z utrudnieniem oceny klinicznej i zaburzeniem interpretacji objawów ze strony OUN. Jednak u małych dzieci z izolowanymi zmianami pokrzywkowymi, którym towarzyszy nasilony świąd i niepokój, leki przeciwhistaminowe I generacji mogą jeszcze znaleźć zastosowanie, co jest zresztą zgodne z ich rejestracją.

W razie niewystarczającej poprawy objawów pokrzywki po 2 tygodniach stosowania leku przeciwhistaminowego II generacji wskazane jest kolejno:

  • zwiększenie dawki leku przeciwhistaminowego (u dorosłych nawet 4-krotne, a u dzieci 2-krotne)

  • jeśli objawy nie ustępują po 1–4 tygodniach – dołączenie leku przeciwleukotrienowego lub zamiana leku przeciwhistaminowego na inny lek przeciwhistaminowy II generacji

  • w przypadku zaostrzenia pokrzywki mimo leczenia – dołączenie systemowego GKS (przez 3–7 dni)

  • rozważenie dołączenia leku przeciwhistaminowego I generacji o działaniu sedatywnym.

Jeżeli mimo to objawy nie ustępują po upływie 1–4 tygodni, należy rozważyć leczenie immunosupresyjne (cyklosporyna), podanie leków blokujących receptor H2, dapsonu lub omalizumabu.

Na każdym etapie leczenia przewlekłej pokrzywki, w razie jej zaostrzenia należy dołączyć systemowy GKS (przez 3–7 dni) (p. ryc. 1.). 

Zalecenia dotyczące dzieci są w tym przypadku ekstrapolacją zaleceń opracowanych dla dorosłych, jednak jakość badań, na podstawie których sformułowano zalecenia, jest niska do umiarkowanej, a siła rekomendacji słaba. (luty 2014 aktualizacja

Piśmiennictwo

  1. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. i wsp.: EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline: management of urticaria. Position paper. Allergy, 2009; 64: 1427–1443
  2. Alexandroff A.B., Harman K.E.: Urticaria: an evidence-based update. Conference report. Br. J. Dermatol., 2010; 163: 275–278
  3. Powell R.J., Du Troit G.L., Siddique N. i wsp.: BSACI guidelines for management of chronic urticaria and angio-oedema. Clin. Exp. Allergy, 2007; 37: 631–650
  4. Wedi B., Kapp A.: Evidence-based therapy of chronic urticaria. J. Dtsch. Dermatol. Ges., 2007; 2: 146–158
  5. Sánchez-Borges M., Asero R., Ansotegui I.J. i wsp.: Diagnosis and treatment of urticaria and angioedema: a worldwide perspective. World Allergy Organ. J., 2012; 5: 125–147

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej