Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy każda pokrzywka wymaga szczegółowej diagnostyki? Kiedy można z niej zrezygnować?

01-02-2014
dr hab. n. med. Ewa Cichocka-Jarosz
Klinika Chorób Dzieci Katedry Pediatrii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie

W większości przypadków pierwszy epizod łagodnej ostrej pokrzywki spontanicznej, dobrze odpowiadającej na standardowe leczenie przeciwhistaminowe, nie wymaga żadnej diagnostyki. W przypadku znacznie nasilonej pokrzywki i wywiadu wskazującego na przyczynę alergiczną (pokarmy, jad owadów, leki; także pokrzywki kontaktowe), należy przeprowadzić diagnostykę alergologiczną, jednak dopiero po ustąpieniu objawów skórnych i zakończeniu leczenia przeciwhistaminowego.

Natomiast każda pokrzywka spontaniczna przewlekła wymaga diagnostyki, z uwzględnieniem jej najczęstszych przyczyn u dzieci, czyli pokrzywek fizykalnych i autoimmunizacyjnych. Standardowo diagnostykę rozpoczyna się od zebrania szczegółowego wywiadu i podstawowych badań laboratoryjnych (OB, morfologia, mocz ogólnie, badania biochemiczne czynności wątroby). W dalszej kolejności wykonuje się wystandaryzowane testy fizykalne oraz badanie w kierunku chorób autoimmunizacyjnych (p. tab. 1.).

Inne postaci zmian skórnych, które z pokrzywką łączy jedynie nazwa, bezwzględnie wymagają diagnostyki (biopsja skóry, diagnostyka defektu genetycznego). Należą do nich:

  • pokrzywkowe zapalenie naczyń (leukocytoklastyczne zapalenie naczyń [urticarial vasculitis] – wykwity utrzymują się w tej samej lokalizacji przez >24 h, mają ciemnoczerwone zabarwienie i są bolesne),

  • pokrzywka barwnikowa stanowiąca najczęstszą, skórną postać mastocytozy u dzieci,

  • autoimmunizacyjne zespoły zapalne przebiegające z pokrzywką (kazuistycznie rzadka grupa chorób, a ich diagnostyka wykracza poza ramy tego opracowania).

Należy zatem pamiętać, że pokrzywka przewlekła wymaga diagnostyki, gdyż może być manifestacją różnych poważnych chorób, m.in. nowotworów złośliwych, układowego zapalenia naczyń, przewlekłego zapalenia wątroby, chorób autoimmunizacyjnych, zapalenia tarczycy i mastocytozy. (luty 2014 aktualizacja)   

Piśmiennictwo

  1. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. i wsp.: EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria. Allergy, 2009; 64: 1417–1426
  2. Gliński W.: Alergiczne choroby skóry. W: Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne. Stan wiedzy na rok 2011. Kraków, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2011

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej