Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy w leczeniu naczyniaków głowy (np. w okolicy nosa, powiek i dróg oddechowych) stosuje się propranolol? Dla jakich grup wiekowych jest on przeznaczony i jak się go podaje (miejscowo czy ogólnie)?

01-02-2014
dr hab. n. med. Bożena Skotnicka
Klinika Otolaryngologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku

Naczyniaki dziecięce (występują u 1–2% noworodków) pojawiają się w ciągu pierwszych tygodni życia, a w około 30% przypadków są widoczne bezpośrednio po urodzeniu. W ciągu 1. roku życia dziecka może nastąpić gwałtowne powiększanie naczyniaka (faza proliferacji), a następnie ulegają one stopniowej inwolucji (ok. 50% z nich zmniejsza się do 5. rż., a pozostałe zwykle cofają się do 12. rż.). W niektórych przypadkach szybki wzrost naczyniaka może istotnie zaburzać funkcje życiowe dziecka. Dotyczy to zwłaszcza naczyniaków zlokalizowanych w obrębie dróg oddechowych, w okolicy oczodołu lub nosa. U tych chorych stosowano dotychczas GKS ogólnie i miejscowo, interferon-α2a, winkrystynę i leczenie operacyjne, także z wykorzystaniem lasera. Metody te są obarczone dużym ryzykiem działań niepożądanych. Na początku XXI wieku opisano przypadek dziecka z kardiomiopatią przerostową i naczyniakiem nosa – podczas leczenia kardiomiopatii propranololem zaobserwowano zmniejszanie naczyniaka. Od 2008 roku w leczeniu naczyniaków u dzieci stosuje się propranolol doustnie, najczęściej w dawce 2 mg/kg mc./24 h w dawkach podzielonych 3 razy dziennie (zakres dawek podawanych w piśmiennictwie 0,5–3 mg). Ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych po podaniu propranololu, do których należy bradykardia, hipoglikemia, skurcz oskrzeli (zwłaszcza u kilkutygodniowych niemowląt), zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (osłabienie łaknienia, nudności, wymioty, biegunka) i zaburzenia snu, przed zastosowaniem leczenia, które należy rozpoczynać w szpitalu, konieczna jest dokładna ocena kardiologiczna dziecka (działania niepożądane najczęściej występują po dawce 2 mg/kg mc./24 h). Leczenie rozpoczynano już w 3. tygodniu życia dziecka. Można je kontynuować przez 1. rok życia, czyli w fazie proliferacji (w piśmiennictwie opisano leczenie trwające od 1,5 do 18 mies.). Korzystny efekt kliniczny widoczny jest już po 1–3 tygodniach leczenia. W przypadku naczyniaków dróg oddechowych (głównie okolicy podgłośniowej krtani) propranolol jest skuteczny u 90% chorych. Mechanizm działania propranololu obejmuje zmniejszenie produkcji czynników pobudzających angiogenezę, indukcję apoptozy komórek śródbłonka naczyniaka oraz skurcz naczyń. (luty 2014 aktualizacja)

Piśmiennictwo

  1. Truong M.T., Perkins J.A., Messner A.H., Chang K.W.: Propranolol for the treatment of airway hemangiomas: a case series and treatment algorithm. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2010; 74 (9): 1043–1048
  2. Peridis S., Pilgrim G., Athanasopoulos I., Parpounas K.: A meta-analysis on the effectiveness of propranolol for the treatment of infantile airway haemangiomas. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2011; 75 (4): 455–460
  3. Léauté-Labrèze C., Dumas de la Roque E., Hubiche T. i wsp.: Propranolol for severe hemangiomas of infancy. N. Engl. J. Med., 2008; 358: 2649–2651
  4. Broeks I.J., Hermans D.J.J., Dassel A.C.M. i wsp.: Propranolol treatment in life treatening airway hemangiomas: a case series and review of literature. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2013; 77 (11): 1791–1800

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej