W jaki sposób należy mierzyć ciśnienie tętnicze u niemowląt?

Ciśnienie tętnicze należy mierzyć u wszystkich noworodków i niemowląt z grupy ryzyka (p. pyt.). Każda metoda pomiaru ciśnienia tętniczego u noworodka jest dobra, pod warunkiem że jest nieinwazyjna i zwalidowana. Preferuje się pomiar osłuchowy, jednak wiąże się on z dużym ryzykiem błędnego odczytu i jest trudny do wykonania u niespokojnych dzieci. W praktyce coraz częściej stosuje się aparaty oscylometryczne, które pozwalają wyeliminować zaburzenia z zewnątrz (np. hałas) i ograniczenia badającego (np. wada słuchu, tendencja do zaokrąglania zmierzonych wartości ciśnienia, czyli tzw. preferencja ostatniej cyfry). Należy jednak pamiętać, że nieprawidłowe wartości ciśnienia tętniczego otrzymane w takim pomiarze trzeba zweryfikować w badaniu osłuchowym, a używany w badaniu aparat oscylometryczny zwalidować względem aparatu osłuchowego.

Aktualnie obowiązujące normy ciśnienia tętniczego są oparte na pomiarze osłuchowym i pochodzą z badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Wielkiej Brytanii. Niestety nadal nie ustalono norm wartości ciśnienia mierzonego aparatem oscylometrycznym u niemowląt. W ramach niedawno przeprowadzonych projektów OLA i OLAF opracowano nowe normy wartości ciśnienia mierzonego oscylometrycznie w populacji polskich dzieci w wieku 3–18 lat, jednak w projekcie tym nie uczestniczyły niemowlęta. Dla noworodków i niemowląt obowiązują normy ustalone dla pomiaru ciśnienia skurczowego przeprowadzonego za pomocą badania osłuchowego. (2013, 2014)  

Piśmiennictwo

1. Kułaga Z., Litwin M.: Wartości referencyjne ciśnienia tętniczego dzieci i młodzieży – historia, stan aktualny, perspektywy. W: Litwin M., Januszewicz A., Prejbisz A.: Nadciśnienie tętnicze u młodzieży i młodych dorosłych. Kraków, Medycyna Praktyczna, 2011
2. Lurbe E., Cifkova R., Cruikshank J.K. i wsp.: Management of high blood pressure in children and adolescents: Recommendations of the European Society of Hypertension. J. Hypertens., 2009; 27: 1719–1742
3. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood pressure in children and adolescents: The fourth report on diagnosis, evaluation and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics, 2004; 114: 555–576