Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

W jakich sytuacjach zamiast biopsji wątroby można wykonać badanie elastograficzne?

Data utworzenia: 25.09.2018
Data aktualizacji: 11.10.2018

Pytanie nadesłane do redakcji

W jakich sytuacjach zamiast biopsji wątroby można wykonać badanie elastograficzne? Na czym ono polega?

Odpowiedzieli

dr n. med. Wojciech Jańczyk, prof. dr hab. n. med. Piotr Socha
Klinika Gastroenterologii, Hepatologii, Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii Instytutu „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie

Przezskórna biopsja wątroby jest badaniem inwazyjnym, związanym z ryzykiem powikłań. U dzieci zwykle wymaga znieczulenia ogólnego, dlatego wskazania do jego wykonania są ściśle określone i ograniczone.

Od lat poszukuje się nieinwazyjnej metody oceny wątroby, która w praktyce mogłaby zastąpić biopsję wątroby.
Elastografia dynamiczna (FibroScan®, Echosens™) jest nową metodą pozwalającą na nieinwazyjną, ilościową ocenę twardości miąższu (a tym samym pośrednio włóknienia wątroby) poprzez pomiar prędkości rozchodzenia się fali akustycznej w miąższu wątroby. Jest to fizyczna metoda oceniająca prędkość fali dźwiękowej o niskiej częstotliwości (50 Hz) i energii przechodzącej przez miąższ wątroby. Prędkość fali jest wprost proporcjonalna do twardości (stiffness), a tym samym pośrednio do włóknienia wątroby (kPA). Dodatkowe oprogramowanie aparatu (controlled attenuation parameter – CAP) umożliwia ilościową ocenę stłuszczenia wątroby. Dotychczasowe doniesienia wskazują na dużą czułość i swoistość elastografii w ocenie włóknienia (zwłaszcza nasilonego włóknienia i marskości wątroby) oraz stłuszczenia wątroby u dorosłych z chorobami wątroby, m.in. z zakażeniem HCV, alkoholowym uszkodzeniem wątroby i niealkoholową chorobą stłuszczeniową wątroby. Wyniki badań autorów również są zachęcające i wskazują na dobrą korelację parametrów włóknienia i stłuszczenia wątroby ocenianych za pomocą elastografii i biopsji u dzieci z przewlekłymi chorobami wątroby.

Należy jednak pamiętać o ograniczeniach elastografii dynamicznej. W porównaniu z biopsją wątroby na podstawie tej metody nie można ustalić stopnia zapalenia, jego typu oraz charakteru stłuszczenia wątroby. Rutynowe stosowanie elastografii dynamicznej u dzieci ogranicza także brak walidacji i wyznaczonych norm referencyjnych w tej grupie wiekowej. Wydaje się, że aktualnie elastografia, w porównaniu z zalecaną biopsją wątroby, ma znaczenie pomocnicze w diagnostyce chorób wątroby u dzieci. W celu potwierdzenia jej przydatności konieczne są dalsze badania. Metoda ta może być przydatna przede wszystkim w monitorowaniu postępu choroby.

Piśmiennictwo:

1. Dezsőfi A., Baumann U., Dhawan A. i wsp.; ESPGHAN Hepatology Committee: Liver biopsy in children: position paper of the ESPGHAN Hepatology Committee. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2015; 60 (3): 408–420
2. de Lédinghen V., Le Bail B., Rebouissoux L. i wsp.: Liver stiffness measurement in children using FibroScan: feasibility study and comparison with Fibrotest, aspartate transaminase to platelets ratio index, and liver biopsy. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2007; 45 (4): 443–450

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej