Jednostronne opadanie powieki u zdrowego niemowlęcia z prawidłowym wynikiem badania przedmiotowego i neurologicznego prawdopodobnie świadczy o łagodnej dysmorfii spowodowanej odmiennością rozwojową mięśnia dźwigacza powieki. Może to być nieprawidłowa budowa mięśnia lub nieprawidłowe wrośnięcie jego rozcięgna w powiekę.
Jednak przed ustaleniem takiego rozpoznania należy się upewnić, że:
budowa gałki ocznej jest prawidłowa i nie ma cech sugerujących istnienie zmiany rozrostowej oczodołu
wielkość gałki ocznej jest prawidłowa i nie ma cech małoocza
gałka oczna jest prawidłowo ruchoma i nie ma cech porażenia nerwów okoruchowych
źrenice obu oczu są symetryczne, prawidłowo reagują, nie stwierdza się cech zespołu Hornera, który współwystępuje z uszkodzeniem włókien układu współczulnego i opadaniem powieki
budowa powieki jest prawidłowa i nie stwierdza się obecności naczyniaka powieki, nerwiaka ani stanu zapalnego (wszystkie te zmiany dają efekt pseudo-opadania powieki, ponieważ zwiększają jej objętość)
opadanie powieki nie zmienia się w czasie, tzn. jest tak samo nasilone w różnych warunkach (np. podczas aktywności, w różnych porach dnia), jest jednostronne i stale dotyczy tej samej strony, czyli nie ma cech sugerujących nieprawidłowości z zakresu chorób mięśni lub łącza nerwowo-mięśniowego
nie ma innych cech dysmorfii twarzy i ciała dziecka, które sugerowałyby, że opadanie powieki jest elementem zespołu wad wrodzonych.
W ramach postępowania diagnostycznego oprócz badania neurologicznego warto wykonać badanie okulistyczne oraz badanie ultrasonograficzne (USG) przezciemieniowe, ewentualnie, w zależności od innych objawów, rozważyć konsultację genetyczną. Rozwój dziecka należy monitorować zgodnie z zalecanymi bilansami zdrowia.
Niedobór witaminy D lub E nie jest przyczyną jednostronnego opadania powieki.
Warto również zauważyć, że asymetria i niewielka ptoza nie musi być postrzegana jako defekt, czego przykładem jest twarz Leonardo DiCaprio (z wyraźnie niżej położoną prawą powieką).
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej