Co to jest stan migrenowy? Jak pomóc dziecku zgłaszającemu się do lekarza z tego powodu?

Zgodnie z kryteriami ICHD-3 za stan migrenowy uważa się ból głowy u pacjenta z migreną bez aury lub z migreną z aurą, u którego w przeszłości obserwowano podobne napady, jednak nieco krótsze i mniej nasilone, napad bólu głowy utrzymujący się przez >72 h i ból głowy współistniejący z objawami powodującymi niesprawność. Dodatkowo inne rozpoznanie zgodne z ICHD-3 nie pozwala lepiej opisać obserwowanych zaburzeń. Według autorów ICHD-3 możliwe są remisje bólu głowy związane z leczeniem lub snem trwające <12 h.

Nie ma jednoznacznych wytycznych określających sposób postępowania w stanie migrenowym u dzieci, a większość dostępnych danych dotyczy dorosłych. Pacjenci ze stanem migrenowym często są w ciężkim stanie, który dodatkowo potęguje towarzyszące odwodnienie spowodowane długotrwałymi nudnościami lub wymiotami i nieprzyjmowaniem płynów oraz pokarmów. W związku z tym w pierwszej kolejności należy zadbać o odpowiednie nawodnienie chorego, równocześnie podając leki przeciwbólowe, a w razie potrzeby przeciwwymiotne, na przykład prochlorperazynę (0,15 mg/kg mc., dawka maks. 10 mg) lub metoklopramid (0,2 mg/kg mc., dawka maks. 10 mg). W dalszej kolejności można zastosować sumatryptan we wstrzyknięciu podskórnym w dawce 3–6 mg.

Piśmiennictwo

1. Olesen J.: Międzynarodowa klasyfikacja bólów głowy. Med. Prakt. Neurol., 2014; 1 (25): 6–39
2. Mack K.J.: Acute treatment of migraine in children. 2018. www.uptodate.com/contents/acute-treatment-of-migraine-in-children