Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy u każdego dziecka zgłaszającego ból głowy należy wykonać badanie obrazowe mózgowia i elektroencefalograficzne?

11.01.2019

Pytanie nadesłane do Redakcji

Czy u każdego dziecka zgłaszającego ból głowy należy wykonać badanie obrazowe mózgowia i elektroencefalograficzne? Która metoda badania jest preferowana?

Odpowiedzieli

dr n. med. Jędrzej Fliciński, prof. dr hab. n. med. Barbara Steinborn
Katedra i Klinika Neurologii Wieku Rozwojowego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Zgodnie z wytycznymi American Academy of Neurology (AAN, 2002) dzieci bez dodatkowych czynników ryzyka w wywiadzie i z prawidłowym wynikiem badania neurologicznego nie wymagają dodatkowych badań.

Natomiast zgodnie z wytycznymi European Federation of Neurological Societies (EFNS) wykonanie badania neuroobrazowego zaleca się:

  • w przypadku nietypowego przebiegu bólu głowy
  • u pacjentów z dodatnim wywiadem w kierunku napadów padaczkowych
  • w przypadku stwierdzenia objawów ogniskowych w badaniu neurologicznym.

W trybie pilnym badanie neuroobrazowe należy przeprowadzić u pacjentów z podejrzeniem wtórnego bólu głowy (na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego).

Najbardziej czułym badaniem neuroobrazowym jest rezonans magnetyczny (MR). Tomografia komputerowa (TK) jest łatwo dostępna i na ogół pozwala zidentyfikować każdy stan wymagający natychmiastowego leczenia, jednak u niektórych dzieci konieczne może być późniejsze obrazowanie metodą MR w celu dokładnej oceny nieprawidłowości uwidocznionych w TK lub identyfikacji uszkodzeń niewidocznych w tym badaniu (np. niektóre infekcje, procesy krwotoczne lub zakrzepica żył mózgowych). Ponieważ TK można wykonać szybko, u dziecka z podejrzeniem zmian wewnątrzczaszkowych nigdy nie należy opóźniać obrazowania w celu wykonania MR.

Badanie metodą ultrasonografii przezczaszkowej nie jest przydatne w diagnostyce bólu głowy.

Wytyczne AAN i EFNS nie zalecają wykonywania badania elektroencefalograficznego (EEG) w nawracającym bólu głowy u dzieci. EEG nie jest pomocne w różnicowaniu przyczyny bólu głowy, nie stanowi też podstaw do różnicowania poszczególnych typów pierwotnego bólu głowy. Ponadto u pacjentów z nieprawidłowym wynikiem EEG nie dostarcza ono żadnych informacji na temat etiologii bólu głowy. Lewis i wsp. podkreślają, że ryzyko wystąpienia w przyszłości napadów padaczkowych u dzieci z nawracającym bólem głowy i napadowym EEG jest niewielkie.

Piśmiennictwo:

1. Boćkowski L., Sobaniec W., Steinborn B.: Standardy postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w schorzeniach układu nerwowego u dzieci i młodzieży. Bóle głowy. Lublin, bifolium, 2013: 127–135
2. Lewis D., Ashwal S., Hershey A. i wsp.: Practice parameter: pharmacological treatment of migraine headache in children and adolescents: report of the American Academy of Neurology Quality Standards Subcommittee and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology, 2004; 63 (12): 2215–2224
3. Lewis D.W., Ashwal S., Dahl G. i wsp.: Practice parameter: evaluation of children and adolescents with recurrent headaches: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology, 2002; 59 (4): 490–498
4. Sandrini G., Friberg L., Janig W. i wsp.: Neurophysiological tests and neuroimaging procedures in non-acute headache: guidelines and recommendations. Eur. J. Neurol., 2004; 11 (4): 217–224
5. Lewis D.W., Dorbad D.: The utility of neuroimaging in the evaluation of children with migraine or chronic daily headache who have normal neurological examinations. Headache, 2000; 40 (8): 629–632
Zobacz także

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej