Czy w czasie infekcji górnych dróg oddechowych u dziecka z alergicznym nieżytem nosa i całoroczną alergią na roztocza kurzu domowego należy zwiększyć dawkę donosowego glikokortykosteroidu, który przyjmuje przewlekle? W jaki sposób pomóc pacjentowi?

Przeziębienie jest ostrą, samoograniczającą się wirusową infekcją obejmującą błonę śluzową nosa, zatok i gardła. Mimo że choroba ustępuje samoistnie, to jednak jej objawy są uciążliwe. Mogłoby się wydawać, że objawy przeziębienia u dzieci z alergicznym nieżytem nosa (ANN) są bardziej nasilone i bardziej uciążliwe, jednak nie ma bezpośrednich dowodów, że tak właśnie jest.

Obecnie nie ma wskazań do stosowania donosowych glikokortykosteroidów (GKS) w przebiegu przeziębienia ani do zwiększania ich dawki u dzieci, które przyjmują je przewlekle.

Jakie postępowanie warto rozważyć?

• U młodzieży i dorosłych zaleca się stosowanie donosowych lub doustnych leków obkurczających błonę śluzową nosa przez 3–5 dni. Takiego postępowania nie zaleca się natomiast u dzieci <6. roku życia.

• Poprawę stanu i ustąpienie uciążliwych objawów u dorosłych i starszych dzieci może również przynieść terapia obejmująca zastosowanie leku przeciwhistaminowego i obkurczającego błonę śluzową nosa. Jest jednak nieskuteczna u małych dzieci (<5. rż.).

• Zastosowanie leków donosowych zawierających bromek ipratropium można rozważyć u dzieci >6. roku życia. W Polsce dostępny jest jeden złożony preparat (ksylometazolina + bromek ipratropium), który jest zarejestrowany wyłącznie dla dorosłych.

• Preparaty wody morskiej lub soli fizjologicznej mogą pomóc w oczyszczeniu nosa.

Jeżeli przeziębieniu towarzyszy gorączka albo ból, należy oczywiście podać paracetamol lub ibuprofen.

Piśmiennictwo

1. Allan G.M., Arroll B.: Prevention and treatment of the common cold: making sense of the evidence. CMAJ, 2014; 186 (3): 190–199
2. Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M. i wsp.: Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy, 2013; 68: 1102–1116
3. Corne J.M., Lau L., Scott S.J. i wsp.: The relationship between atopic status and IL-10 nasal lavage levels in the acute and persistent inflammatory response to upper respiratory tract infection. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2001; 163: 1101–1107