Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną wskazania do przetaczania świeżo mrożonego osocza (FFP) są bardzo nieliczne i obejmują tylko kilka sytuacji, które wymieniono poniżej.
Zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP) lub inne mikroangiopatie zakrzepowe (np. zespół hemolityczno-mocznicowy [HUS]) – jako płyn uzupełniający w leczniczej wymianie osocza (we wrodzonej postaci HUS korzystny efekt przynosi samo przetoczenie osocza bez konieczności wykonania plazmaferezy).
Niedobór pojedynczych czynników krzepnięcia, jeśli odpowiednie koncentraty czynników krzepnięcia są niedostępne (np. czynnik V).
Niedobór wielu czynników krzepnięcia, jeśli odpowiednie koncentraty osoczowych czynników krzepnięcia są niedostępne. Wskazaniem do takiego postępowania jest zawsze czynne krwawienie, które może wystąpić na przykład w przebiegu ciężkich chorób wątroby, rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (disseminated intravascular coagulation – DIC) lub koagulopatii z rozcieńczenia. W ostrym DIC osocze można podawać wyłącznie w przypadku krwawienia, nie ma natomiast dowodów na korzystny efekt profilaktycznego przetaczania FFP, a w koagulopatii z rozcieńczenia, na przykład w przypadku masywnych przetoczeń krwi (>1 objętość krwi krążącej).
Dawkowanie i warunki przetaczania FFP Wymagana dla uzyskania efektu terapeutycznego objętość FFP zależy od sytuacji klinicznej, masy ciała pacjenta oraz zaburzeń w układzie krzepnięcia.
Najczęściej stosuje się dawkę 10–20 ml/kg mc., choć niekiedy podaje się 30 ml/kg mc.
FFP powinno być zgodne w zakresie grupy AB0 z biorcą, aby uniknąć potencjalnej hemolizy spowodowanej obecnością przeciwciał anty-A lub anty-B. Nie trzeba wykonywać próby zgodności. Osocze grupy AB można traktować jako osocze uniwersalne, tzn. można je przetaczać biorcom z inną grupą krwi. Natomiast osocze grupy 0 można przetaczać wyłącznie biorcom krwi grupy 0.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej