Którzy pacjenci mogą odnieść korzyść z podania świeżo mrożonego osocza? Jak je dawkujemy?

01-03-2019
dr n. med. Paweł Łaguna
Klinika Pediatrii Hematologii i Onkologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny

Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną wskazania do przetaczania świeżo mrożonego osocza (FFP) są bardzo nieliczne i obejmują tylko kilka sytuacji, które wymieniono poniżej.

  • Zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP) lub inne mikroangiopatie zakrzepowe (np. zespół hemolityczno-mocznicowy [HUS]) – jako płyn uzupełniający w leczniczej wymianie osocza (we wrodzonej postaci HUS korzystny efekt przynosi samo przetoczenie osocza bez konieczności wykonania plazmaferezy).

  • Niedobór pojedynczych czynników krzepnięcia, jeśli odpowiednie koncentraty czynników krzepnięcia są niedostępne (np. czynnik V).

  • Niedobór wielu czynników krzepnięcia, jeśli odpowiednie koncentraty osoczowych czynników krzepnięcia są niedostępne. Wskazaniem do takiego postępowania jest zawsze czynne krwawienie, które może wystąpić na przykład w przebiegu ciężkich chorób wątroby, rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (disseminated intravascular coagulation – DIC) lub koagulopatii z rozcieńczenia. W ostrym DIC osocze można podawać wyłącznie w przypadku krwawienia, nie ma natomiast dowodów na korzystny efekt profilaktycznego przetaczania FFP, a w koagulopatii z rozcieńczenia, na przykład w przypadku masywnych przetoczeń krwi (>1 objętość krwi krążącej).

Dawkowanie i warunki przetaczania FFP Wymagana dla uzyskania efektu terapeutycznego objętość FFP zależy od sytuacji klinicznej, masy ciała pacjenta oraz zaburzeń w układzie krzepnięcia.

  • Najczęściej stosuje się dawkę 10–20 ml/kg mc., choć niekiedy podaje się 30 ml/kg mc.

  • FFP powinno być zgodne w zakresie grupy AB0 z biorcą, aby uniknąć potencjalnej hemolizy spowodowanej obecnością przeciwciał anty-A lub anty-B. Nie trzeba wykonywać próby zgodności. Osocze grupy AB można traktować jako osocze uniwersalne, tzn. można je przetaczać biorcom z inną grupą krwi. Natomiast osocze grupy 0 można przetaczać wyłącznie biorcom krwi grupy 0.

Piśmiennictwo

  1. Pogłód R., Antoniewicz-Papis J.: Standard Pracy Komitetu Transfuzjologicznego. Wydanie I, Instytut Hematologii i Transfuzjologii, Warszawa, 2017

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej