U 4-letniej dziewczynki występują nawracające zmiany skórne w okolicy krocza i przedsionka pochwy. W posiewie z tej okolicy wyhodowano Streptococcus pyogenes. Jakie leczenie zastosować?

Jeżeli przyczyną nawracających zmian skórnych jest paciorkowiec, a zmiany zajmują ograniczoną powierzchnię, to leczeniem z wyboru jest miejscowe stosowanie antybiotyków (mupirocyna, kwas fusydowy) oraz środków dezynfekcyjnych. Natomiast w przypadku rozległych zmian konieczne jest leczenie systemowe. Ze względu na częste koinfekcje paciorkowcowo-gronkowcowe należy wybrać antybiotyk aktywny także wobec gronkowców, na przykład kloksacylinę lub cefalosporyny pierwszej lub drugiej generacji (np. cefaklor, cefadroksyl, cefuroksym).

Warto pamiętać, że wskazaniem do leczenia jest zakażenie, a nie nosicielstwo.

Piśmiennictwo

1. Infectious Diseases Society of America (IDSA): Practice guideline on diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update. Clin. Infect. Dis., 2014; 59 (2): e10–e52
2. Rhodes A., Evans L.E., Alhazzani W. i wsp.: Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med., 2017; 43 (3): 304–377
3. Weir E., Main C.: Invasive group A streptococcal infections. CMAJ, 2006; 175 (1): 32
4. Gourlay M., Gutierrez C., Chong A., Robertson R.: Group A streptococcal sepsis and ovarian vein thrombosis after an uncomplicated vaginal delivery. J. Am. Board Fam. Pract., 2001; 14 (5): 375–380